Для слабовидящих
  • Font size:
  • Decrease
  • Reset
  • Increase

 

Адрес: Воткинское шоссе, 57
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Руководитель кафедры: Федоров Владимир Григорьевич, доктор медицинских наук, доцент (8-950-159-26-92) 

База кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии - это три отделения 1 Республиканской клинической больницы:

  • ожоговое  - (3412) 46-56-93;
  • ортопедическое - (3412) 46-87-37;
  • травматологическое отделение - (3412) 46-17-89;

О кафедре

Новости

Обучение методики блокад, пункции на муляжах

 

 

Сотрудники

 

Доцент, доктор медицинских наук Федоров Владимир Григорьевич на кафедре с 2007 года. По окончании Военно-медицинского факультета при Томском мединституте служил в Советской Армии в ОМедБ, с 1984 г. работал ординатором ортопедического отделения 1 РКБ г. Ижевска. В 2004 г. ему присвоена ученая степень кандидата медицинских наук, в 2013 г. – ученое звание доцента и ученая степень доктора медицинских наук (тема диссертации: «Патогенетический подход к хирургическому лечению больных с импрессионными переломами костей нижних конечностей»). Опубликованы 91 научная работа, 4 учебных пособия для студентов, получено 7 патентов РФ, 2 свидетельства об интеллектуальной собственности,  13 удостоверений на  рацпредложение.

Заведующий кафедрой с 2016 года.

   

 

История

Курс травматологии и ортопедии открыт в 1969 году доцентом Кисельковым Анатолием Васильевичем (1928-1994) на базе травматологического отделения станции скорой медицинской помощи г. Ижевска. С 1959 по 1966 год он обучался в клинической ординатуре и аспирантуре в Ленинградском НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. В 1966 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Оперативная стабилизация переднего отдела стопы при плоскостопии».
В 1972 году открыта кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии - заведующий кафедрой профессор Муравьев Михаил Федорович (1929-1993). С 1974 г. базой кафедры становится вновь открытая 3-я городская больница с двумя травматологическими отделениями. Защитил докторскую диссертацию в 1970 году на тему «Диагностика и лечение сосудистых заболеваний нижних конечностей в условиях поликлиники».
С 1980 года кафедрой заведовал профессор Евсеев Владимир Иванович. В 1982 году открылась 1 Республиканская больница, где были выделены достаточные площади для нескольких кафедр, в том числе травматологии, ортопедии и ВПХ. Защитил докторскую диссертацию в 1982 г. в Казанском НИИ травматологии и ортопедии на тему «Совершенствование методов исследования и лечения в травматологии и ортопедии на основе принципов биомеханизмов математического моделирования».
С 1987 года заведовал кафедрой доцент Пермяков Геннадий Григорьевич (1932-2009). Кандидатскую диссертацию на тему «Компрессионный остеосинтез дозированной стягивающей пластинкой» защитил в 1969 году в Куйбышевском государственном медицинском институте.
С 1999 года заведующий кафедрой - профессор Соловьев Владимир Михайлович (1950-2014). Докторская диссертация защищена им в 1997 г. на тему «Оптимизация диагностики и лечения травм конечностей в результате дорожно-транспортных происшествий на этапах медицинской эвакуации» в Самарском государственном медицинском университете.
С 2009 года заведовал кафедрой - профессор Шарпарь Владимир Дмитриевич (1948-2916). Докторскую диссертацию защитил в 2004 году в ЦИТО им. Н.Н. Приорова на тему «Динамика нарушений развития тазобедренного сустава у детей и подростков. Система хирургического лечения и реабилитации».
Доцент, к.м.н. Кисельков А.В. разработал и внедрил ряд методов диагностики и лечения больных с ортопедической патологией опорно-двигательного аппарата.
Профессор, д.м.н. Евсеев В.И. занимался вопросами биомеханики опорно-двигательного аппарата. Под его руководством или при консультативной помощи защищено 8 кандидатских и 2 докторских диссертации.

 

Третьяков В.А.Третьяков В.А.

Ассистент кафедры, к.м.н. Третьяков Владимир Алексеевич (1932-1992) организовал при отделе ГАИ МВД УР специальное медицинское формирование для проведения медицинских освидетельствований водителей на месте задержания при работе в составе патрульного экипажа. Кандидатскую диссертацию защитил в 1966 году на тему: «Топографоанатомические варианты и хирургические подходы влечении заболеваний вилочковой желлезы» 

Чернов Артем Вячеславович  после окончания академии прошел обучение в клинической ординатуре. Работал на кафедре с 2011 по 2014 год.

Доцент, к.м.н. Пермяков Г.Г. изучал вопросы регенерации костной ткани, разработал и внедрил новый метод остеосинтеза костей дозированной стягивающей пластинкой. Занимался вопросами детской ортопедии. Был первым заведующим открытого в 1971 году детского ортопедо-травматологического отделения.
Половников Андрей Алексеевич - ассистент кафедры. В 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: "Оптимизация первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи пострадавшим с политравмой". Работал на кафедре по 2008 год.

Доцент, к.м.н. Романов Анатолий Михайлович после института прошел обучение в клинической ординатуре, затем в аспирантуре. В 1985 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: "Биомеханическое обоснование клиники, диагностики и лечения переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости". Уволился по собственному желанию в марте 2016 г.

 

Самоотчет кафедры

 

Лечебная работа

Сотрудники кафедры проводят курацию, выполняют операции, консультации сложных пациентов. Еженедельно проводят плановые обходы в отделении травматологии и ортопедии, дежурства. По показаниям выезжают в районы Удмуртской Республики.

     
     
     

 
 

Образовательная деятельность

Организация учебного процесса

Основные направления подготовки специалистов

1.    На кафедре проходят обучение студенты 5-го (весенний семстр) и 6-го (осенний семстр) курса лечебного факультета (специальность - 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО) и  5 курса (весенний семстр, специальность - 31.05.02 ПЕДИАТРИЯ) педиатрического факультета  по  дисциплине «Травматология и ортопедия».
2.    В течение двух лет обучаются, работая в операционной и перевязочной, врачи - ординаторы по специальности 31.08.66 "Травматология и ортопедия".
3.    Периодически проводятся сертификационные циклы усовершенствования для практических врачей по специальности 14.01.15 "Травматология и ортопедия".

 

Внеучебная воспитательная работа

На кафедре в канун Нового, 2018 года подведен итог конкурса учебных стендов по Травматологии и ортопедии среди студентов шестого курса лечебного факультета.

В конкурсе участвовало 29 студентов, которые подготовили 22 стенда по разным темам.

Авторитетное жюри, состоящее из практических врачей травматологического, ортопедического отделений и отделения камбустиологиии, тайным голосованием определило победителей. Максимальное количество голосов получил стенд "Врожденный вывих бедра" Ганеевой Л.М. 613 гр.

Диплом первой степени вручен: Нагаевой А.А. (602 гр.), Танчевой А.А.(603 гр.), стенд «Кожная пластика»; Ильиной А.А. и Шеховцовой А.А. (604 гр.), стенд «Травматический шок. Травматическая болезнь».

Диплом второй степени вручен: Плешаковой А.Н. (613 гр.), стенд «Туннельные синдромы», Гилязетдиновой И.И. (614 гр.), стенд «Клостридиальная инфекция», Саяповой И.Ф. (614 гр.), стенд «Повреждения и заболевания кисти».

Диплом третей степени вручен Насибуллиной М.Р. (614 гр.), стенд «Термическая травма»; Аюповой Г.В. и Сорокиной Н.Н. (617 гр.), два стенда «Врожденные деформации верхних конечностей» и «Врожденные деформации нижних конечностей».

Остальные студенты: Алиева М.И.к., Андреева Т.С., Бекмемеьтев А.А., Галимзянова Р.Р., Крестьянинова Н.Н., Ладягина А.В., Миннуллина Г.Ф., Морозов Е.Ю., Опаец А.О., Осипова М.В., Петухова Л.М., Приходько А.О., Сабирова Г.Р., Сентякова И.В., Суворова А. О., Федорова Е.В., Хисамбиева Л.Р., Хохрякова Ю.А.получили дипломы участника.

 

 
 

 

Научная деятельность

Научные проекты, научные проблемы

 

  • В течение последних 16 лет на кафедре проводится работа, связанная с применением  костной аутопластики при импрессионных переломах костей нижней конечности на основе собственных разработок.
  • В мае 2012 года защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Совершенствование метода консервативного лечения переломов ключицы у детей».
  • В ноябре 2012 года защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Диагностика и лечение дисплазий тазобедренного сустава у недоношенных детей».
  • В 2013 году защищена  диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Патогенетический подход к хирургическому лечению больных с импрессионными переломами костей нижних конечностей».
  • В 2013 году начата диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук заочным аспирантом кафедры по теме «Диагностика и лечение врожденной мышечной кривошеи».
  • В 2015 году начата диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук заочным аспирантом кафедры по теме «Совершенствование лечебно-профилактической помощи детям 3-14 лет с нарушением опорно-рессорной функции стоп». (Виндерлих Марина Евгеньевна)
  • Разработаны новые техники (технологии) оперативного лечения: в 2012 году подана заявка на изобретение №  2012144698/20(071841) «Способ коррекции поперечного плоскостопия с учетом патогенеза». Получен Патент РФ № 2517768 (зарегистрирован 3.-4.2014 г.)
  • В 2016 году начата иссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наукзаочным аспирантом кафедры по теме: "Совершенствование хирургического метода лечения больных с поперечным плоскостопием" (Злобин Алексей Викторович).
  • В 2017 году начата иссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наукзаочным аспирантом кафедры по теме: "Эффективность комбинированного лечения ожогов 3 ст. иммунномодуляторами у больных с дисплазией соединительной ткани" (Емельянова Альбина Миннегаязовна).
  • В 2017 году начата иссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наукзаочным аспирантом кафедры по теме: "Лечение болезни Нотта у детей" (Сакаев Эдем Наилевич).

 

 

Публикации

Список учебно-методических пособий, монографий и информационных писем:

  1. Ортопедическая патология позвоночника. Учебно-методическое пособие для студентов. (Утверждено ЦКМС ИГМА 18.05. 1999г.). - Тип. УдГУ. - Ижевск, 1999, 107 с. (автор: В.М. Соловьев).
  2. Клиническое обследование травматологических больных // Учебно-методическое пособие для студентов. (Утверждено ЦКМС ИГМА 16.05.2000г.). - Тип. УдГУ. - Ижевск, 2000, 48 с. (автор: В.М. Соловьев).
  3. Особенности внутрисуставных повреждений //Учебно-методическое пособие для студентов. (Утверждено ЦКМС ИГМА 16.01. 2001г.)-Тип. УдГУ.- Ижевск, 2001, 33 с. (автор: В.М.Соловьев)
  4. Первая помощь при автодорожных травмах // Учебно-методическое пособие для студентов. - Утверждено УМО. - Тип. УдГУ. - Ижевск, 2001, 42 с. (автор: В.М. Соловьев).
  5. Первая врачебная и квалифицированная помощь травматологическим больным // Учебно-методическое пособие для студентов. - Утверждена УМО. - Тип. УдГУ. - Ижевск, 2001, 66 с. (автор: В.М. Соловьев).
  6. Пособие по ортопедии //Учебно-методическое пособие для студентов. - Утверждена УМО. - Тип. УдГУ. - Ижевск, 2001, 55 с. (автор: В.М. Соловьев).
  7. Биомеханика возникновения и лечения переломов разработанными устройствами // Монография. - Утверждено Ученым Советом ИГМА 25.12, 2001 г. - Тип. УдГУ - Ижевск, 2002, 121 с. (автор: В.М. Соловьев).
  8. Первичная хирургическая обработка ран // Учебно-методическое пособие для студентов. - Утверждена УМО. - Тип. Экспертиза - Ижевск, 2003, 66 с. (Сост. Ф.С. Жижин, В.М. Соловьев, С.В. Сысоев, Б.Б. Капустин, Р.Ф. Ахметов).
  9. Оптимизация этапного оказания помощи пострадавшим в результате ДТП // Монография. - Утверждено Ученым Советом ИГМА 25.05.2004 г. - Тип. УдГУ. - Ижевск, 2004, 123 с. (авторы: В.М. Соловьев, А.А. Половников).
  10. Спице-петлевой остеосиентез околосуставных переломов костей конечностей // Информационное письмо - (Утверждено Ученым Советом лечебного факультета ИГМА, 17.05.2004) - Тип. УдГУ. - Ижевск.- 2004, 8 с, тир. 100 экз. (авторы: А.А. Половников, К.И. Ковалев, В.В. Пушин, И.Д. Никитин, А.Я. Орлов).
  11. Лечение больных с переломами костей голени в условиях хирургического отделения районных больниц // Информационное письмо - (Утверждено Ученым Советом лечебного факультета ИГМА, 17.05.2005) - Тип. УдГУ.- Ижевск. - 2005, 21 с, тир. 100 экз. (авторы: В.М. Соловьев, А.М. Романов, М.Г. Мальгинов, А.А. Половников).
  12. Валеология в ортопедии // Учебно-методическое пособие для студентов. (Утверждено ЦКМС ИГМА 19.04.2005) - "Экспертиза", - Ижевск, 2005, 48 с. (автор: В.М. Соловьев)
  13. Переломы и ложные суставы шейки бедренной кости // Учебно-методическое пособие для студентов. (Утверждено ЦКМС ИГМА 15.11.2005). - "Экспертиза", - Ижевск, 2005, 52 с. (авторы: В.Г. Федоров, В.М. Соловьев).
  14. Переломы шейки бедренной кости тактика лечения. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения здравоохранения (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 5 с. (авторы Федоров В.Г., Колесников А.А.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_sbk.doc (Дата обращения 25.10.2014).
  15. Принципы лечения переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 9 с. (автор Федоров В.Г.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_class_algoritm.doc (Дата обращения 25.10.2014).
  16. Переломы лодыжек с импрессией суставной поверхности тибиального плато. принципы лечения. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения. здравоохранения (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 6 с. (автор Федоров В.Г.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_lodijki.doc (дата обращения 25.10.2014).
  17. Артродез голеностопного и подтаранного суставов. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения. здравоохранения (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 7 с. (автор Федоров В.Г.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_artrodez.doc (дата обращения 25.10.2014).
  18. Классификация и схема лечения импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения. (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 14 с. (автор Федоров В.Г.)
    http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_class_algoritm.doc. (дата обращения 25.10.2014).
  19. Жировая эмболия. Информационное письмо для врачей травматологов и хирургов практического здравоохранения здравоохранения (Утверждено Министерством здравоохранения Удмуртской Республики 30.12.2011 г. Протокол № 3 заседания Ученого Совета лечебного факультета ГБУ ВПО «ИГМА» 2012 г.) Ижевск. 2012. 14 с. (автор Романов А.М.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_inf_p_jivaya_emboliya.doc (дата обращения 25.10.2014).
  20. Классификация и алгоритм лечения импрессионных переломов околосуставной зоны костей губчатого строения. (Методическое пособие) Ижевск. 2012. 13 с. (автор Федоров В.Г.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_Fedorov_classifi.doc (дата обращения 25.10.2014).
  21. Краткий курс по военно-полевой хирургии // Учебное пособие для студентов стоматологического, педиатрического и лечебного факультетов. (Рекомендовано ЦКМС (протокол № от 17 января 2012). Ижевск. 2012. 112 с. (авторы: Федоров В.Г., Шарпарь В.Д., Романов А.М.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_Posobie_VPH.doc (дата обращения 25.10.2014).
  22. Тазобедренный сустав и патология проксимального отдела бедренной кости (Рекомендовано ЦКМС (протокол № от 17 января 2012). Ижевск. 2012. 94 с. (авторы: Федоров В.Г., Шарпарь В.Д.) http://www.igma.ru/attachments/article/95/2012_Posobie_T-B_Sustav.doc (дата обращения 25.10.2014).
  23. Федоров В.Г. Импрессионные переломы костей нижних конечностей. Определение, классификация, тактика лечения. Книга 1. (Монография одобрена и рекомендована к печати Ученым Советом ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Протокол № 10 от 24.06.2014 г.) Ижевск: Ижевская республиканская типография, 2014. 165 с. http://doctorfvg.wix.com/travm
  24. Применение основ мануальной медицины в практике начинающего врача Материалы конференции на базе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Ижевской государственной медицинской академии 23, 24 мая 2014 г.  https://yadi.sk/i/G6Tmy9wWgEcUm
  25. Анаэробная инфекция. Проблемы и пути преодоления негативных последствий анаэробной инфекции в условиях специализированного стационара Материалы конференции на базе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Ижевской государственной медицинской академии, посвященной 70-летию Победы в Великой Отечественной войне 27 апреля 2015 г. https://yadi.sk/i/aSMsEXN8kGvKC
  26. Федоров В.Г. Среднесрочный мониторинг результатов костной пластики при асептическом некрозе головки бедренной кости // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. №11 (Часть 5). С.689-693 Импакт фактор 1,387
  27. Федоров В.Г. Переломы костей голени в сочетании с повреждением артерий. Разные уровни - разные исходы // Материалы всероссийской конференции 70-и летию СарНИИТО «Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации» 19-20 ноября 2015 г. С.278-280.
  28. Федоров В.Г., Шапранов О.Н., Ежов Е.С. Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей в 1-й РКБ (первые итоги) // Материалы всероссийской конференции 70-и летию СарНИИТО «Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации» 19-20 ноября 2015 г. С.280-283.
  29. Федоров В.Г. К 70-летию великой победы: анаэробная инфекция - взгляд в историю // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2015 т.10, № 3 С.121-124.
  30. Федоров В.Г. НОВОЕ В БИОМЕХАНОГЕНЕЗЕ ФОРМИРОВАНИЯ HALLUX VALGUS ПОПЕРЕЧНО-РАСПЛАСТАННОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ И ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ ПАТОГЕНЕЗА // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2.; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26202 (дата обращения: 16.10.2017)
  31. Fedorov V.G.THE BASIC PRINCIPLES OF TREATMENT OF OSTEOARTHROSE FROM POSITION STRUCTURAL UNIT "SINOVIAL JOINT" International Forum on Chemical, Biological, Agricultural, Pharmacy and Health Sciences (Madrid, Spain), May 31th, 2017 | Conference proceedings SECTION 5. PHARMANCEUTICAL SCIENCES AND MEDICAL SCIENCES (Федоров В.Г. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА С ПОЗИЦИИ СТРУКТУРНАЯ ЕДИНИЦА «СИНОВИАЛЬНЫЙ СУСТАВ» Международный форум по химическим, биологическим, сельскохозяйственным, фармацевтическим и медицинским наукам (Мадрид, Испания), 31 мая 2017 года | Материалы конференции РАЗДЕЛ 5. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ URL: http://scipro.ru/wp-content/uploads/2017/06/collect_Spain_31052017.pdf (дата обращения: 12.07.2017)
  32. Федоров В.Г. ЛЕЧЕНИЕ ИМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ – ПОЛНОСТЬЮ ЛИ РЕШЕНА СЕГОДНЯ ЭТА ПРОБЛЕМА? (ОБЗОР ДИССЕРТАЦИЙ, ПАТЕНТОВ НАЧАЛА 21-ГО ВЕКА) // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4.; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26694 (дата обращения: 18.08.2017).

 

Методички

Вы можете скачать:
ФайлОписаниеРазмер файла:Изменено
Скачать этот файл (2012_inf_p_artrodez.doc)Информ письмо артродез г-ст, п-таранн20125624 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_inf_p_jivaya_emboliya.doc)Информ письмо жировая эмболия20121795 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_inf_p_class_algoritm.doc)Информ письмо класс и алгоритм20126246 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_inf_p_lodijki.doc)Информ письмо лодыжки20125043 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_inf_p_mishelki_b-b.doc)Информ письмо мыщелки б-б кости20124070 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_inf_p_sbk.doc)Информ письмо ШБК20123298 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_Posobie_VPH.doc)Пособие ВПХ краткий курс20123186 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_Posobie_T-B_Sustav.doc)Пособие Т-б сустав20127237 Кб24.02.2012
Скачать этот файл (2012_Fedorov_classifi.doc)Федоров В. Г. Классификация и алгоритмКЛАССИФИКАЦИЯ И АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ ИМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ОКОЛОСУСТАВНОЙ ЗОНЫ КОСТЕЙ ГУБЧАТОГО СТРОЕНИЯ8791 Кб24.02.2012

 

Студенческая наука

 
 

Обучающимся

Расписание

Расписание занятий на кафедре с 1.09.2017 г. по 14.01.2018 г.

Расписание лекций для 6 курса лечебного факультета по дисциплине трав., орт. и ВПХ на 11 семестр 2017-2018 г.

Наименование тем практических занятий 10 семестр. ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.

Длительность занятия 4,2 акдемических часа ; всего 42 часа.

1. Методы обследования травматологических и ортопедических больных. Современные принципы и методы лечения переломов костей.

2. Открытые повреждения костей и суставов. Огнестрельные ранения. Первичная хирургическая обработка. Синдром длительного сдевления.

3. Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы, виды ложных суставов.

4. Повреждения костей надплечья и плеча, плечевого сустава.

5. Повреждения костей предплечья, локтевого сустава. Переломо - вывихи Монтеджа, Галеацци. Переломы Коллиса, Смита. Синдром Зудека. Контрактура Фолькмана.

6. Повреждения и заболевания кисти. Контрактура Вайнштейна.

7. Повреждения бедренной кости и коленного сустава. Импрессионные переломы. Повреждения менисков. Киста Беккера. Гигрома подколенной ямки.

8. Повреждения костей голени и стопы. Пронационные и супинационные переломы лодыжек. Импрессионные переломы. Переломо-вывихи Потта - Десто.

9. Повреждения костей таза. Повреждения позвоночника. Закрытые и проникающие повреждения груди

10. Политравма. Геморрагический и травматический шок, принципы лечения Травматическая болезнь. Термические поражения.

Наименование тем практических занятий 11 семестр. ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.

Длительность занятия 4,2 акдемических часа ; всего 42 часа

1. Врожденный вывих бедра, врожденная косолапость. Диагностика и лечение.

2. Врожденная мышечная кривошея. Деформация грудной клетки. Крыловидная лопатка. Лопаточный хруст.

3. Пороки осанки. Сколиотическая болезнь. Спондилез. Спондилолистез. Аномалии поясничного отдела позвоночника (незаращение дужки, люмбализация, сакрализация).

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Остеохондроз.

5. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Деформирующий артроз. Асептический некроз.

6. Приобретенные деформации конечностей. Варусные, вальгусные установки оси нижних конечностей. Поперечное и продольное плоскостопие.

7. Другие дегенеративно-дистрофические и врожденные заболевания конечностей. Хондродистрофия. Артрогриппоз. Контрактура Дюпюитрена. Болезнь Нотта. Туннельные синдромы. Энтезопатии.

8. Опухоли костной, хрящевой и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, доброкачественные и злокачественные. Остеохондропатии.

9. Остеомиелит. Раневая инфекция. Синдром системного воспалительного ответа. Сепсис..

10. Паралитические деформации (спастические и вялые). Детский церебральный паралич. Протезирование и ортезирование в ортопедии. Ампутации, реампутации.

 

Наименование тем практических занятий 10 семестр. ВРАЧ-ПЕДИАТР ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ.

Длительность занятия 5,1 акдемических часа; всего 51 час.

Травматология

1. Методы обследования травматологических и ортопедических больных. Современные принципы и методы лечения переломов костей. Открытые повреждения костей и суставов. Огнестрельные ранения. Первичная хирургическая обработка. Остеомиелит. Раневая инфекция. Синдром системного воспалительного ответа. Сепсис.

2. Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы, виды ложных суставов.Повреждения костей надплечья и плеча, плечевого сустава Повреждения костей предплечья, локтевого сустава. Переломо - вывихи Монтеджа, Галеацци. Переломы Коллиса, Смита. Синдром Зудека. Контрактура Фолькмана

3. Повреждения и заболевания кисти. Контрактура Вайнштейна. Контрактура Дюпюитрена. Болезнь Нотта. Туннельные синдромы. Энтезопатии. Повреждения бедренной кости и коленного сустава. Импрессионные переломы. Повреждения менисков. Киста Беккера. Гигрома подколенной ямки. Остеохондропатия Ожгут-Шляттера. Шоерман-Мау

4. Повреждения костей голени и стопы. Пронационные и супинационные переломы лодыжек. Импрессионные переломы. Переломо-вывихи Потта - Десто. Повреждения костей таза. Закрытые
и проникающие повреждения груди

5. Повреждения позвоночника. Политравма. Геморрагический и травматический шок, принципы лечения Травматическая болезнь. Термические поражения. Протезирование и ортезирование в ортопедии. Ампутации, реампутации.

Ортопедия

6. Врожденный вывих бедра, врожденная косолапость. Диагностика и лечение. Паралитические деформации (спастические и вялые). Детский церебральный паралич. Врожденная мышечная кривошея. Деформация грудной клетки. Крыловидная лопатка. Лопаточный хруст.

7. Пороки осанки. Сколиотическая болезнь. Спондилез. Спондилолистез. Аномалии поясничного отдела позвоночника (незаращение дужки, люмбализация, сакрализация). Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Остеохондроз. Остеохондропатия Шоерман-Мау

8. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Деформирующий артроз. Асептический некроз. Остеохондропатии. Приобретенные деформации конечностей. Варусные, вальгусные установки оси нижних конечностей. Поперечное и продольное плоскостопие.

9. Другие дегенеративно-дистрофические и врожденные заболевания конечностей. Хондродистрофия. Артрогриппоз. Опухоли костной, хрящевой и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, доброкачественные и злокачественные.

10. Дифференцированный зачет

 

 

Экзаменационные вопросы и вопросы к зачетам

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ

СТРУКТУРА БИЛЕТА: два вопроса и чтение рентгенограммы

1. Переломы пястных костей кисти и фаланг пальцев. Транспортная и лечебная иммобилизация.
Диагностика, лечение

2. Регенерация костной ткани при переломах костей, замедленная консолидация. Ложный сустав,
диагностика и лечение.

3. Политравма: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения. Особенности
диагностики, оценка тяжести состояния пациента и лечение

4. Пороки осанки, их значение в предупреждении заболеваний позвоночника.

5. Медиальные переломы шейки бедренной кости. Диагностика и лечение. Транспортная и лечебная
иммобилизация.

6. Протезирование в травматологии и ортопедии (протезы, ортопедические аппараты).

7. Переломы и вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

8. Методика обследования больных с травмой, заболеваниями органов опоры и передвижения.

9. Вывихи. Клиника, диагностика, лечение вывихов различной локализации. Транспортная и лечебная
иммобилизация.

10. Сколиоз. Сколиотическая болезнь. Диагностика. Лечение.

11. Переломы таза. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

12. . Вялые и спастические параличи. Диагностика. Лечение и реабилитация

13. Перелом надколенника. Перелом локтевого отростка. Виды. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

14. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей (болезнь Легг-Кальве-Пертеса, вторая болезнь А.Келера). Диагностика. Лечение.

15. Открытые повреждения кисти. Диагностика повреждения сухожилий, методы лечения. Транспортная и лечебная иммобилизация.

16. Остеохондропатии губчатых костей (первая болезнь А. Келера, болезнь Кинбека, болезнь Кальве). Диагностика. Лечение.

17. Вывих головки бедренной кости. Клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

18. Остеохондропатии апофизов костей (болезнь Осгуд-Шлаттера, болезнь Шойэрмана-Мау). Диагностика. Лечение.

19. Открытые переломы, классификация, методы лечения. Транспортная и лечебная иммобилизация.

20. Деформирующий артроз. Диагностика. Лечение.

21. Классификация травматизма. Понятие о механизме, обстоятельствах травмы.

22. Клиника, диагностика врожденной косолапости. Основные принципы лечения. Роль участкового или семейного врача в успешном лечении врожденной косолапости.

23. Внутрисуставные переломы коленного сустава. Импрессионные переломы. Диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

24. Ранние и поздние клинические и рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра. Лечение.

25. Переломы ребер и лопатки. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

26. Клиника и диагностика статического поперечного плоскостопия, его профилактика и лечение.

27. Переломы диафиза бедренной кости. Диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

28. Осложнения открытых переломов. Ранние, поздние. Остеомиелит. Сепсис. Клиника. Диагностика. Лечение

29. Переломы тел позвонков. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

30. Опухоли костей и суставов (Костеобразующие. Хрящеобразующие) Методы диагностики и лечения. Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

31. Внутрисуставные и околосуставные переломы костей, образующих локтевой сустав. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

32. Остеохондроз позвоночника. Клиника. Диагностика. Лечение.

33. Переломы лодыжек - пронационные, супинационные. Импрессионные переломы. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

34. Клиника и диагностика статического продольного плоскостопия, его профилактика и лечение.

35. Переломы пяточной кости. Импрессионные переломы. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

36. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Определение кровопотери.

37. Переломы хирургической шейки плеча. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

38. Столбняк. Частота и сроки возникновения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Система профилактики столбняка.

39. Переломы луча в типичном месте. Клиника. Диагностика, лечение. Профилактика сидрома Зудека. Транспортная и лечебная иммобилизация.

40. Первичная хирургическая обработка открытых (огнестрельных) переломов. Показания, противопоказания, техника.

41. Переломы костей голени. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное и оперативное. Транспортная и лечебная иммобилизация.

42. Понятие о своде стопы, врожденных и приобретенных деформаций стоп, методы лечения деформаций.

43. Переломы костей предплечья. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

44. Несвежий, застарелый вывих. Привычный вывих головки плеча Клиника. Диагностика. Лечение.

45. Методы консервативного лечения переломов в травматологии и ортопедии. Транспортная и лечебная иммобилизация.

46. Ампутация. Показания, техника, рекомендации.

47. Переломы диафиза плечевой кости. Диагностика и лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

48. Ранние симптомы дисплазии, врожденного вывиха бедра. Роль участкового врача в предупреждении врожденного вывиха.

49. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Диагностика и лечение. Транспортная
и лечебная иммобилизация.

50. Травматический шок. Этиология, патогенез, клиника, классификация.

51. Закрытый вывих головки плеча. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

52. Раневая инфекция Местные формы Висцеральные формы. Генерализованные формы. Клинические признаки инфекционного осложнения с позиции патологической физиологии.

53. Методы оперативного лечения переломов. Лечебная иммобилизация.

54. Анаэробная клостридиальная инфекция, Классификация, клиника, диагностика и профилактика. Лечение.

55. Функциональный метод лечения переломов конечностей, позвоночника. Транспортная и лечебная иммобилизация.

56. Хирургическая обработка ран, показания и противопоказания. Виды хирургических швов: первичные, первично-отсроченные, вторичные (ранние и поздние).

57. Повреждение связок и менисков коленного сустава. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

58. Травматическая болезнь. Периоды.

59. Пронационный подвывих головки лучевой кости. Особенности переломов и вывихов у детей. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

60. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам переломов при травматическом шоке.

61. Обезболивание при переломах и травмах опорно-двигательной системы. Виды блокад. Возможные осложнения блокад.

62. Диагностика и лечение пострадавших с синдромом длительного раздавливания/сдавления. Периоды. Компартмент - синдром.

63. Переломы и вывихи костей стопы. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

64. Ожоги и отморожения. Особенности ожогов от воздействия зажигательных смесей. Классификация. Принципы лечения.

 

Детализация ответа на вопросы в экзаменационном билете и критерии оценки

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

________________«ТРАВМАТОЛОГИЯ и ОРТОПЕДИЯ»___________________

Уровень высшего образования: СПЕЦИАЛИТЕТ

Специальность: 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Квалификация: ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Критерии оценки (Система менеджмента качества.Полжения о порядке промежуточной аттестации обучающихся в ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России от 11.02.2017 г.):

2.18. При определении требований к экзаменационным оценкам предлагается руководствоваться следующими критериями:

- оценка «отлично» выставляется обучающемуся, если он глубоко и прочно усвоил программный материал, исчерпывающе, последовательно, четко и логически стройно его излагает, умеет тесно увязывать теорию с практикой, свободно справляется с задачами, вопросами и другими видами применения знаний, причем не затрудняется с ответом при видоизменении заданий, усвоил основную литературу и знаком с дополнительной, рекомендованной ОПОП, правильно обосновывает принятое решение, владеет разносторонними навыками и приемами выполнения практических задач;

- оценка «хорошо» выставляется обучающемуся, если он твердо знает материал, грамотно и по существу излагает его, не допуская существенных неточностей в ответе на вопрос, усвоил основную литературу, рекомендованную в ОПОП, правильно применяет теоретические положения при решении практических вопросов и задач, владеет необходимыми навыками и приемами их выполнения;

- оценка «удовлетворительно» выставляется обучающемуся, если он имеет знания только основного материала, но не усвоил его деталей, не в полном объеме, но знаком с основной литературой, рекомендованной ОПОП, допускает непринципиальные неточности, недостаточно правильные формулировки, нарушения логической последовательности в изложении учебного материала, испытывает затруднения при выполнении практических работ.

- оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, обнаружившему существенные пробелы в знаниях основного учебного материала, не знакомому с основной литературой, рекомендованной ОПОП, допустившему принципиальные ошибки в выполнении предусмотренных программой знаний. Как правило, оценка «неудовлетворительно» ставится обучающимся, которые не могут продолжать обучение без дополнительных занятий по соответствующей дисциплине.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

1. Переломы пястных костей кисти и фаланг пальцев. Транспортная и лечебная иммобилизация. Диагностика, лечение

· Анатомия костей кисти (запястье - первый ряд, второй ряд, пястные кости, фаланги).

· Переломы костей запястья. Перелом ладьевидной кости (внутрисуставные и внесуставные). Механизм. Клиника. Рентгенодиагностика в трех проекциях. Лечение консервативное и оперативное (виды остеосинтеза). Протяженность иммобилизации. Сроки сращения при внутрисуставном и внесуставном переломе.

· Осложнения перелома ладьевидной кости (несросшиеся переломы, ложные суставы - рентгенологические признаки, асептический некроз костных отломков). Консервативное, оперативное лечение (костная пластика, эндопротезирование).

· Переломы пястных костей. Первой пястной кости (анатомическая табакерка, внутрисуставные и внесуставные, переломо-вывихи; проксимального эпиметафиза, основания, перелом Беннета, перелом Роланда; перелом диафиза). Механизм. Клиника. Лечение (одномоментная ручная репозиция, скелетное вытяжение, закрытая или открытая репозиция и остеосинтез). Протяженность иммобилизации. Сроки.

· Переломы второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей. Механизм. Клиника. Лечение консервативное и оперативное. Протяженность иммобилизации. Сроки.

· Переломы фаланг пальцев (поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные, переломо-вывихи, эпиметафиза, диафиза). Механизм. Клиника. Лечение. Протяженность иммобилизации. Сроки.

2. Регенерация костной ткани при переломах костей, замедленная консолидация. Ложный сустав, диагностика и лечение.

· Репаративная регенерация (пролиферация клеток остеогенного слоя надкостницы, остеокласты, остеобласты, фибробласты, остеоциты), стадия катаболизма, стадия дифференцировки клеток, стадия формирования первичного остеона.

· Типы репаративной регенерации костной ткани диафизарной зоны кости (первичная, интермедиарная мозоль; вторичное сращение, эндостальная мозоль, периостальая мозоль; параоссальная мозоль).

· Ремоделирование костной ткани при репаративной регенерации эпиметафизарной зоны кости.

· Стимуляция остеорепарации (механические, физические, медикаментозные, биологические методы).

· Сроки с момента травмы: свежий перелом, несвежий перелом, замедленная консолидация, ложный сустав.

· Виды ложного сустава, характеристика, клиническая картина: гипертрофический, тугой, фиброзно-щелевой, атрофический, болтающийся, истинный ложный сустав, псевдоартроз.

· Рентгенологические признаки (костная мозоль, субхондральный склероз концов костных отломков, заращение костно-мозгового канала, сглаживание и заострение концов отломков, отчетливое изображение суставной щели, локальный остеопороз).

· Причины формирования ложного сустава (иммобилизация, интерпозиция, дефект, ошибка остеосинтеза, трофические расстройства)

· Лечение ложных суставов, принципы (чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, резекция костных концов, костная аутопластика, пластика скользящим трансплантатом по Хахутову).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2

1. Политравма: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения. Особенности диагностики, оценка тяжести состояния пациента и лечение

· Определение понятия термина «политравма» (множественные, сочетанные и комбинированные); термин «монотравма» (изолированная).

· Клиническое течение политравмы (особенности) - синдром взаимного отягощения, несовместимость медикаментозной терапии, быстрое развитие тяжелых осложнений, трудность диагностики, стертость клинических симптомов, летальность.

· Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе (выявление жизнеугрожающих нарушений, проведение реанимационных мероприятий, диагностика, обезболивание (блокады - вагосимпатическая, паранефральная, по Белеру, по Школьникову), инфузионная и ингаляционная терапия.

· Госпитальный этап. Реанимационный период (борьба с шоком, диагностика, борьба с полиорганной недостаточностью, операции по жизненным показаниям).

· Лечебный период (группа с повреждениями, которые быстро приводят к смерти, группа без профузного кровотечения и глубоких расстройств дыхания, группа с тяжелыми, доминирующими травмами опорно-двигательного аппарата без массивного кровотечения, группа больных с повреждениями нескольких сегментов конечностей без травматического шока).

· Иммобилизация и остеосинтез для облегчения ухода за оперированными, возможности скелетного вытяжения.

· Реабилитационный период.

2. Пороки осанки, их значение в предупреждении заболеваний позвоночника.

· Нормальная осанка в плоскостях (расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса, линии надплечий, углы лопаток, треугольники талии, правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости. Термин "нарушение осанки во фронтальной плоскости".

· Формирование осанки (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз). Продолжительность формирования осанки.

· Нарушение осанки. Сколиотическая осанка. Сутулая осанка. Кругло-вогнутая спина. Плоская спина Плоско-вогнутая спина Плоско-выпуклая спина.

· Принципы ортопедического лечения и профилактика порока осанки (организации благоприятных для ребенка условий статической нагрузки, улучшения физического развития опорно-двигательного аппарата ребенка, использование рациональной мебели, освещения, роль плоскостопия).

· Влияние порока осанки на заболевания позвоночника и внутренних органов (нарушение мышечно-двигательного стереотипа, нарушение рессорной функции позвоночника, дегенерация межпозвонковых дисков, сбои в работе внутренних органов человека, появление головных болей, развитие юношеского остеохондроза позвоночника, сколиотическая болезнь).

· Рациональное трудоустройство лиц с различными нарушениями осанки.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

1. Медиальные переломы шейки бедренной кости. Диагностика и лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Классификация переломов проксимального эпиметафиза бедренной кости. Медиальные и латеральные. Внутрисуставные и внесуставные. Абдукционные и аддукционные. Варусные и вальгусные. (капитальные, субкапитальные, трансцервикальные, базальные, межвертельные, чрезвертельные, подвертельные, отрывы апофизов).

· Понятие «импрессионный перелом шейки бедренной кости».

· Классификация шеечных переломов по Пауэлсу, Гардену. Возможности консолидации при каждом типе перелома.

· Особенности кровоснабжения головки и шейки бедренной кости. Особенности надкостницы на проксимальном эпиметафизе бедренной кости.

· Типичные механизмы перелома проксимального отдела бедра.

· Клиническое обследование больного. Вынужденное положение конечности. Линия Розер-Нелатона.

· Рентгенологическое обследование. Проекции. Шеечно-диафизарный угол.

· Первая помощь: обезболивание, транспортная иммобилизация.

· Консервативное лечение (скелетное вытяжение, кокситная гипсовая повязка, деротационный гипсовый сапожок), показания.

· Оперативное лечение. Показания. Виды оперативных вмешательств: остеосинтез, эндопротезирование, артродез. Послеоперационный период, ранняя активизация больных.

· Возможные осложнения переломов шейки бедренной кости: ранние-гипостатические пневмонии, легочная, сердечно-сосудистая недостаточность, пролежни, тромбоэмболии; поздние - варусная деформация проксимального отдела бедра, значительное относительное укорочение ноги.

2. Протезирование в травматологии и ортопедии (протезы, ортопедические аппараты).

· Протезирование - определение. Классификация протезов (косметические; активнокосметические, восстанавливающие функцию конечности; рабочие). Значение в выборе конструкции протеза профессии, условий быта, возраста.

· Подготовка больных к протезированию: консервативные методы (психотерапия, ЛФК и массаж, физиотерапия, трудотерапия).

· Пороки культи (порочный рубец, избыток мягких тканей, выстояние опила, контрактуры и анкилозы суставов, очень короткая и очень длинная культи). Болезни культи: (гранулирующие раны, язвы, лигатурный свищ, остеомиелит, светит, неврома, фантомная боль, каузалгия, намин, потертость, гиперкератоз, бурсит, трофические язвы, острый и хронический венозный застой, чрезмерная атрофия культи). Методы лечения болезней культи (разработка движений в суставе, редредссации, реампутация мио-пластическим способом, иссечение рубцов с закрытием образовавшихся дефектов, иссечение избытка мягких тканей, неврэктомия).

· Временное протезирование до стабилизации размеров культи, протезы экспресс-протезирования на операционном столе, лечебно-тренировочные протезы, постоянные протезы - функционально-косметические и рабочие.

· Ортопедические аппараты (замковые, беззамковые, для нижней и верхней конечности), туторы при снижении или отсутствии мышечной силы. Ортопедические корсеты (жесткие, полужесткие, мягкие, корригирующие). Ортопедическая обувь (плоскостопие, укорочение конечности, косолапость и др.).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

1. Переломы и вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Анатомия ключицы. Связки (грудинно-ключичная, грудинно-реберная, акромиально-ключичная, ключично-клювовидная).

· Вывихи ключицы: механизм, классификация (грудинный, надгрудинный, предгрудинный, загрудинный, акромиальный, надакромиальный, подакромиальный, вывих ключично-лопаточный; полный вывих, подвывих).

· Клинические симптомы (деформация, укорочение, симптом «клавиши»), диагностика (рентгенологическая диагностика), обезболивание, иммобилизация, консервативное и оперативное лечение, сроки сращения.

· Переломы ключицы (в эпиметафизе дистальном или проксимальном, в диафизе): механизм, локализация переломов.

· Участие мышц в типичном смещение костных фрагментов, клинические симптомы (вынужденное положение, деформация, укорочение).

· Консервативное лечение переломов ключицы, обезболивание, техника вправления, фиксирующие повязки (8-образная повязка- кольца Дельбе, шина Кузьминского, гипсовые повязки Вайштейна, Дезо).

· Абсолютные показания для оперативного лечения переломов ключицы.

· Относительные показания для оперативного лечения переломов ключицы.

· Оперативное лечение переломов ключицы: открытый и закрытый остеосинтез (чрескостный, накостный и внутрикостный), металлические фиксаторы.

· Иммобилизация после оперативного лечения (отводящая шина ЦИТО, торако-брахиальная повязка, повязка Смирнова - Вайнштейна). Сроки сращения переломов ключицы.

2. Методика обследования больных с травмой, заболеваниями органов опоры и передвижения.

· Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений опорно-двигательной системы.Типичные механизмы тяжелых повреждений, возникающих при падении с высоты, наездах автомашин, при травмах водителей и пассажиров автомашин.

· Реанимационные мероприятия, которые должны проводиться параллельно диагностике и даже предшествовать ей при тяжелых, множественных и сочетанных повреждениях.

· Особенности диагностики повреждений опорно-двигательной системы (сравнение со здоровой конечностью, напряжение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, костная крепитация, патологическая подвижность, наличие газа в мягких тканях, определение отека) и внутренних органов при нарушении сознания (ясное, сомноленция, сопор, кома, наличие алкогольного опьянения с клиническими признаками опьянения), обусловленном черепно-мозговой травмой.

· Основные принципы диагностики повреждений периферических магистральных сосудов (открытое, закрытое, контузия, разрыв - полный, неполный, внутритканевая гематома, пульсирующая гематома) и нервов (полный разрыв, частичный анатомический перерыв, внутриствольное повреждение).

· Основные клинические признаки переломов и вывихов.

· Виды укорочений (абсолютное, относительное, кажущееся), деформации конечностей и методы измерения укорочений.

· Контрактуры, их виды в зависимости от причин, характер ограничения движений, анкилозы, измерение длины конечности и амплитуды движений в суставах.

· Рентгенография. СКТ. МРТ. Показания.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

1. Вывихи. Клиника, диагностика, лечение вывихов различной локализации. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Вывихи. Отличие от подвывиха.

· Классификация вывихов - закрытый, открытый, травматический, паралитический, невправимый, привычный, осложненный, не осложненный, врожденный.

· Понятие вывиха - свежий, несвежий, застарелый.

· Влияние мышечной ретракции и пролиферации на патогенез вывихов.

· Диагностика (анамнез, деформация области сустава, вынужденное положение, относительное укорочение конечности, "пружинящая" фиксация, активные и пассивные движения).

· Рентгенологическая диагностика: расположение суставной головки относительно суставной впадины в двух проекциях.

· Дифференциальная диагностика (ушиб мягких тканей области сустава, повреждение связок, перелом эпиметафиза внутрисуставной и околосуставной).

· Принципы лечения. Консервативное лечение. Обезболивание. Вправление вывихов.

· Иммобилизация. Сроки иммобилизации.

· Хирургическое лечение невправимых, застарелых, привычных, паралитических вывихов.

· Переломовывихи. Определение.

· Вывихи позвонков, преимущественная локализация. Односторонние и двусторонние вывихи. Одномоментный ручной способ и способ постепенным вытяжением с помощью петли Глиссона. Иммобилизация. Сроки.

· Восстановительное лечение больных после вправления вывихов: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.·

2. Сколиоз. Сколиотическая болезнь. Диагностика. Лечение.

· Определение (сколиотическая осанка, сколиоз, сколиотическая болезнь). Этиологическая классификация сколиозов (идиопатический, врожденный, диспластический, нервно-мышечный, статический, рахитический, посттравматический, прочие).

· Симптомокомплекс «сколиотическая болезнь»: искривление позвоночника во фронтальной, сагиттальной плоскости, торсия тел позвонков, торсия ребер с деформацией грудной клетки, формирование реберно-позвоночного горба, поясничного валика, изменение симметричности плевральных полостей, смещение средостения, вторичное нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушение биомеханики позвоночника с формированием вторичного остеохондроза позвоночника, нарушение функции спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома и миопатии, вторичная деформация других отделов опорно-двигательной системы.

· Клиническая картина: ранние клинические признаки сколиотической болезни, боль (её локализация и интенсивность, распространенность), активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации. Рентгенологическое обследование (5 стандартных положений, проекции).

· Классификация сколиозов В. Д. Чаклина 1965 года, 4 степени сколиоза. Определение величины сколиоза методом Кобба,
Фергюссона. Определение величины торсии позвонков по Нэш-Мо.

· Прогностические признаки прогрессирования сколиоза.

· Консервативные методы лечения сколиоза: ортопедические мероприятия, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

· Оперативные методы лечения сколиоза.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

1. Переломы костей таза. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Хирургическая анатомия таза; понятие «тазовое кольцо».

· Классификация переломов костей таза (классификация А.В.Каплана). Краевые переломы, переломы без нарушения непрерывности тазового кольца, переломы с нарушением непрерывности тазового кольца (переднего или заднего), одновременные переломы переднего и заднего полукольца таза (типа Мальгеня, Вуалемье, Нидерля, двойные вертикальные переломы таза), разрывы симфиза, переломы дна вертлужной впадины, центральные вывихи бедра, переломы таза с повреждением тазовых органов (уретра, мочевой пузырь, прямая кишка.

· Внутритазовые новокаиновые блокады - показания, методика проведения, объем и процент анестетика.

· Лечение при различных видах переломов костей таза. Принципы функционального лечения переломов костей таза. Положение Волковича, лечение в гамаке. Скелетное вытяжение при переломах костей таза - показания, места введения спиц. Скелетное вытяжение при центральном вывихе бедра. Сроки иммобилизации при различных видах перелома костей таза.

· Оперативное лечение переломов костей таза - показания (свежие переломы, застарелые переломы), фиксирующие конструкции (пластины Охотского - Коваленко, Черкес-Заде, костные трансплантаты, аппараты). Метод Джасса - муфто-винтовые аппараты.

· Противошоковая терапия при переломах костей таза и восстановление объема циркулирующей жидкости. Травматический шок и острая кровопотеря при переломах таза. Оказание первой врачебной помощи, транспортировка больного: особенности перекладки больного, обезболивание, восполнение объема циркулируюшей жидкости.

2. Вялые и спастические параличи. Диагностика. Лечение и реабилитация

· Определение вялых и спастических параличей (полимиелит, акушерский паралич, детский церебральный паралич). Частота встречаемости данных заболеваний.

· Эпидемиология вялых и спастических параличей.

· Этиология и патогенез вялых и спастических параличей. Источник инфекции и возбудитель при полиомиелите, путь заражения. Причины возникновения акушерского паралича, детского церебрального паралича.

· Клиническая картина вялых и спастических параличей: боль (её локализация и интенсивность, распространенность), активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации. Стадии полиомиелита (предпаралитическая, паралитическая, восстановительная, остаточные явления). Акушерский паралич (верхнекорешковый тип паралича, нижнекорешковый тип паралича, тотальный паралич, смешанные параличи). Стадии развития детского церебрального паралича (начальная, ранняя и поздняя резидуальная стадии), клинические формы детского церебрального паралича ( статическая гемиплегия, спастическая диплегия, двусторонняя гемиплегия, гиперкинетическая форма, атактическая форма).

· Консервативное методы лечение вялых и спастических параличей, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж.

· Оперативные методы лечения вялых и спастических параличей. Показания, противопоказания. Восстановительные операции или сухожильно – мышечная пластика, корригирующие операции остеотомии, стабилизирующие операции, косметические операции.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

1. Перелом надколенника. Перелом локтевого отростка. Виды. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Перелом надколенника. Отрывной перелом. Внесуставной и внутрисуставной.

· Механизм травмы. Участие мышц, сухожильного растяжения в типичном смещениикостных фрагментов. Классификация (поперечные переломы, сегментарные, оскольчатые, вертикальные). Клинические симптомы (вынужденное положение, деформация, гемартроз, симптом «западения»).

· Дифференциальная диагностика (разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, отрыв собственной связки надколенника, отрыв бугристости большеберцовой кости при болезни Осгуд - Шлаттера).

· Рентгенодиагностика.

· Показания к консервативному лечению переломов надколенника.

· Показания к оперативному лечению перелома надколенника, операция стягивающей петлей по Веберу, интрамедуллярный остеосинтез, шов надколенника, пателлэктомия. Иммобилизация. Сроки.

· Перелом локтевого отростка. Отрывной перелом. Внесуставной и внутрисуставной. Механизм травмы. Участие мышц, сухожильного растяжения в типичном смещении костных фрагментов. Клинические симптомы (вынужденное положение, деформация, гемартроз, симптом «западения»).

· Рентгенодиагностика.

· Показания к консервативному лечению переломов локтевого отростка.

· Показания к оперативному лечению перелома локтевого отростка, операция стягивающей петлей по Веберу, интрамедуллярный остеосинтез. Иммобилизация. Сроки.

2. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей (болезнь Легг-Кальве-Пертеса, вторая болезнь А.Келера). Диагностика. Лечение.

· Определение. Частота встречаемости данного заболевания. Этиология остеохондропатии (причины возникновения, важный фактор патогенеза остеохондропатии - асептический некроз.)

· Классификация (С.А. Рейнберг, 1964) (группы остеохондропатий). Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей. Остеохондропатии коротких губчатых костей. Остеохондропатии апофизов костей. Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.

· Патологическая анатомия при остеохондропатии (стадии развития заболевания, подхрящевой некроз, импрессионный перелом, рассасывания фрагментов кости, фрагментации, постепенное восстановление кости, репарации, полное восстановление структуры кости или исхода заболевания, анатомическая и рентгенологическая картина).

· Клинические симптомы при остеохондропатии различной локализации: боль (её локализация и интенсивность, распространенность), активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации.

· Консервативное лечение остеохондропатий, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж.

· Оперативные методы лечения остеохондропатий в зависимости от локализации заболевания. Показания, противопоказания.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

1. Открытые повреждения кисти. Диагностика повреждения сухожилий, методы лечения. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Лечение открытых переломов костей кисти. Обезболивание, обескровливание, первичная хирургическая обработка раны. Репозиция, вправление вывихов, остеосинтез (показания к каждому виду остеосинтеза - спицы Киршнера, трансартикулярная фиксация, шарнирно-дистракционные и компрессионно-дистракционные аппараты). Сроки иммобилизации.

· Особенности лечения внутрисуставных переломов. Показания к разным способам оперативного лечения: применение шарнирно-дистракционных аппаратов, артродез в функционально выгодном для кисти положении, эндопротезирование.

· Открытые вывихи костей в суставах кисти. Особенности при вправлении вывиха (восстановление капсульно-связочного аппарата). Трансартикулярная фиксация сустава.

· Повреждения сухожилий сгибателей пальцев. Хирургическая анатомия, механизм травмы. Диагностика повреждений на разном уровне кисти.

· Консервативное и оперативное лечение повреждений сухожилий пальцев. Виды сухожильных швов.

· Повреждения сухожилий разгибателей. Хирургическая анатомия, механизм травмы. Диагностика повреждений на разном уровне кисти.

· Консервативное и оперативное лечение повреждений сухожилий пальцев. Виды сухожильных швов.

2. Остеохондропатии губчатых костей (первая болезнь А. Келера, болезнь Кинбека, болезнь Кальве). Диагностика. Лечение.

· Определение. Частота встречаемости данного заболевания. Этиология остеохондропатии (причины возникновения, важный фактор патогенеза остеохондропатии - асептический некроз.)

· Классификация (С.А. Рейнберг, 1964) (группы остеохондропатий). Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей. Остеохондропатии коротких губчатых костей. Остеохондропатии апофизов костей. Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.

· Патологическая анатомия при остеохондропатии (стадии развития заболевания, подхрящевой некроз, импрессионный перелом, рассасывания фрагментов кости, фрагментации, постепенное восстановление кости, репарации, полное восстановление структуры кости или исхода заболевания, анатомическая и рентгенологическая картина).

· Клинические симптомы при остеохондропатии различной локализации: боль (её локализация и интенсивность, распространенность), активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации.

· Консервативное лечение остеохондропатий, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж.

· Оперативные методы лечения остеохондропатий в зависимости от локализации заболевания. Показания, противопоказания.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9

1. Вывих головки бедренной кости. Клиника, диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Классификация вывихов головки бедренной кости: задне-верхний, задне-нижний, передне-верхний, передне-нижний, подвздошный, седалищный, лонный, запирательный.

· Механизм возникновения. Клинические симптомы (вынужденное положение ноги в зависимости от вида вывиха, положение головки бедра и ротация бедра при каждом виде вывиха).

· Рентгенодиагностика. Дифференциальный диагноз с травматическим эпифизеолизом головки бедренной кости, с переломом шейки бедренной кости, с чрезвертельными, межвертельными и подвертельными переломами.

· Лечение вывихов головки бедренной кости: обезболивание, одномоментное вправление (по способу Кохера, по способу Джанелиздзе), последующее консервативное лечение: иммобилизация, скелетное вытяжение, сроки.

· Причины возможных осложнений после вправления вывиха бедренной кости - развитие асептического некроза головки бедренной кости и деформирующего коксартроза. Профилактические меры для предотвращения осложнений.

· Показания для оперативного вправления вывиха головки бедренной кости. Послеоперационное ведение. Причины, проводящие к возникновению посттравматического асептического некроза головки бедренной кости. Профилактика.

· Лечение посттравматического асептического некроза головки бедренной кости.

2. Остеохондропатии апофизов костей (болезнь Осгуд-Шлаттера, болезнь Шойэрмана-Мау). Диагностика. Лечение.

· Определение. Частота встречаемости данного заболевания. Этиология остеохондропатии (причины возникновения, важный фактор патогенеза остеохондропатии - асептический некроз.)

· Классификация (С.А. Рейнберг, 1964) (группы остеохондропатий). Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей. Остеохондропатии коротких губчатых костей. Остеохондропатии апофизов костей. Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.

· Патологическая анатомия при остеохондропатии (стадии развития заболевания, подхрящевой некроз, импрессионный перелом, рассасывания фрагментов кости, фрагментации, постепенное восстановление кости, репарации, полное восстановление структуры кости или исхода заболевания, анатомическая и рентгенологическая картина).

· Клинические симптомы при остеохондропатии различной локализации: боль (её локализация и интенсивность, распространенность), активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации.

· Консервативное лечение остеохондропатий, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж.

· Оперативные методы лечения остеохондропатий в зависимости от локализации заболевания. Показания, противопоказания.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

1. Открытые переломы, классификация, методы лечения. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Определение открытых переломов. Определение понятий «первичный» и «вторичный» открытый перелом. Классификация открытых переломов костей (С.С.Ткаченко, 1977) по происхождению перелома, по виду, по локализации.

· Классификация открытых (неогнестрельных) диафизарных и метафизарных переломов длинных трубчатых костей (по А. В. Каплану и О. Н. Марковой) (локализация перелома, вид перелома, характер повреждения мягких тканей и размер раны, повреждение магистральных сосудов и нервов).

· Оптимальные сроки оперативного вмешательства при открытом переломе после повреждения. Профилактика осложнений. Роль первичной хирургической обработки открытого перелома. Применение жгута при первичной хирургической обработке.

· Этапы первичной хирургической обработки открытого перелома (рассечение, иссечение, удаление, реконструкция, дренирование, закрытие раны).

· Особенности обработки поврежденных нервов, сосудов, сухожилий.

· Особенности остеосинтеза при открытых переломах костей (фиксация гипсовой повязкой, скелетное вытяжение, чрезочаговый остеосинтез (накостный, интрамедуллярный), внеочаговый остеосинтез стержневыми, спицевыми или спице-стержневыми аппаратами.

· Особенности закрытия раны при открытых переломах костей (послабляющие разрезы по сторонам от краев раны, первичный шов, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичный шов).

· Первая врачебная помощь больным с открытыми переломами. Обезболивание. Блокады. Транспортная иммобилизация, наложение транспортных шин, транспортировка.

· Профилактика развития инфекции после ПХО.

2. Деформирующий артроз. Диагностика. Лечение.

· Определение «структурная единица синовиальный сустав», деформирующего артроза. Эпидемиология деформирующего артроза: распространенность, частота встречаемости данного заболевания.

· Этиология и патогенез (причины возникновения, этиологические факторы). Основной механизм развития деформирующего артроза.

· Клинико-рентгенологическая стадия по Н. С. Косинской (1961 г.), рентгенологическая классификация по Келгрену (1957 г.).

· Клиническая картина: боль (характер, локализация и интенсивность, распространенность), стартовая боль, скованность, хруст в суставах, нестабильность в суставе, амплитуда движений в тазобедренном суставе, активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации.

· Диагностика рентгенологическая, СКТ, МРТ.

· Дифференциальный диагноз (периартроз тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости).

· Ортопедическая тактика при консервативном лечении деформирующего артроза, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж мануальная терапия, тейпирование (сроки и методики его проведения). Медикаментозные лечебные блокады.

· Основные группы препаратов при лечении деформирующего артроза.

· Введение хондропротекторов в тазобедренный сустав. Техника выполнения пункции тазобедренного сустава.

· Оперативные методы лечения деформирующего артроза. Показания, противопоказания к операции. Операции корригирующие, мобилизирующие, стабилизирующие, комбинированные, эндопротезирование.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11

1. Классификация травматизма. Понятие о механизме, обстоятельствах травмы.

· Травматизм. Определение. Виды (промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, дорожно-транспортный, железнодорожный, водный, воздушный, спортивный (организованный/неорганизованный), детский (школьный, дошкольный, организованный/неорганизованный), военный, мирного времени и военного времени.

· Классификация травм опорно-двигательной системы (ссадина, кровоизлияние, рана, ушиб, разрыв, вывих, размятие, перелом, отрыв, ожог, отморожение).

· Внешние физические факторы, приводящие к травме (механические, температурные, электрические воздействия).

· Механизм действия травмового агента на организм (сжатие, сгибание за пределы его естественной подвижности, растяжения или скручивания, сочетания перечисленных механизмов).

· Механизм травматических повреждений костей (прямой, непрямой). Характер травмирующей силы (сгибание, разгибание, сжатие, скручивание, перелом в месте наибольшей кривизны или в наиболее слабом месте, импрессионный и компрессионный перелом, винтообразный перелом). Характер отломков (трещины, надломы, краевые, поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые).

· Обстоятельства получения травмы (жалобы, анамнез, объективный клинический осмотр; соотношение жалоб, соотношение анамнеза полученной травмы с характером повреждения, выявленным при объективном осмотре; особенности учета случаев автотранспортных травм).

· Организация травматологической помощи (поликлиника, стационар).

2. Клиника, диагностика врожденной косолапости. Основные принципы лечения. Роль участкового или семейного врача в успешном лечении врожденной косолапости.

· Социально-экономическая значимость и частота косолапости (у мальчиков и девочек). Хирургическая анатомия и функция голеностопного сустава и суставов стопы - кости, суставы, мышечный и связочный аппарат и их функция.

· Классификация врожденной косолапости по Ф. Р. Богданову (типичная, отягощенная, рецидивирующая формы; степени – легкая, средняя, тяжелая), костная, мягкотканная формы.

· Определение косолапости, клиническая картина врожденной косолапости, ее элементы - эквинус, супинация, аддукция, инфлексия.

· Консервативное лечение: наложение мягкого бинта по Финку — Эттингену (контроль повязки), сроки, продолжительность лечения.

· Консервативное лечение: этапные гипсовые повязки (контроль повязки), сроки начала лечения, продолжительность лечения.

· Консервативное лечение: лечение после прекращения иммобилизации и выведения стопы в гиперкоррекцию, фиксаторы ортопедические, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж.

· Оперативное лечение врожденной косолапости: операция Зацепина, основные моменты техники операции, сроки начала лечения, продолжительность лечения.

· Оперативное лечение врожденной косолапости: клиновидная резекция костей стопы, основные моменты, сроки начала лечения, продолжительность лечения.

· Оперативное лечение врожденной косолапости: артродез. Показания, противопоказания к операции, сроки начала лечения, продолжительность лечения, основные моменты операции.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12

1. Внутрисуставные переломы коленного сустава. Импрессионные переломы. Диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Анатомические особенности коленного сустава.

· Классификация внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза бедренной кости, проксимального эпиметафиза большеберцовой кости и других костей, образующих коленный сустав.

· Механизм травмы. Клиника: осмотр, пальпация (наличие локальной болезненности, наличие суставной жидкости и его визуальная характеристика).

· Роль консервативного лечения (ручная репозиция и гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение и гипсовая иммобилизация) в лечении переломов костей коленного сустава.

· Переломы мыщелков бедренной кости (перелом обоих мыщелков, изолированный перелом наружного мыщелка бедра, изолированный перелом внутреннего мыщелка бедра; возможные осложнения - повреждение артерии и нерва (раннее осложнение)). Тактика консервативного и оперативного лечения. Иммобилизация. Сроки.

· Переломы мыщелков большеберцовой кости (перелом обоих мыщелков, перелом наружного мыщелка, перелом внутреннего мыщелка, импрессионные переломы мыщелков. Тактика консервативного и оперативного лечения. Иммобилизация. Сроки.

· Переломы межмыщелкового возвышения. Тактика консервативного и оперативного лечения. Иммобилизация. Сроки.

· Переломы надколенника (поперечные переломы, сегментарные переломы, оскольчатые переломы, продольные переломы). Тактика консервативного и оперативного лечения. Иммобилизация. Сроки.

· Принципы функционального лечения переломов костей, образующих коленный сустав.

2. Ранние и поздние клинические и рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра. Лечение.

· Социально-экономическая значимость дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Определение врожденного вывиха бедра. Хирургическая анатомия и функция тазобедренного сустава. Этиология: экзогенные, эндогенные, генетические факторы.

· Патогенез дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Определение понятий: предвывих, подвывих, вывих.

· Клинические симптомы врожденного вывиха бедра: (ограничение отведения нижних конечностей, асимметрическое расположение кожных складок, укорочения нижних конечностей, ротация бедра, понятие симптома «соскальзывания» в тазобедренном суставе).

· Основные рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра. Понятия «схема Хильгенрейнера», «триада Путти».

· Клиническая и рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года. Симптом Тренделенбурга - Дюшена, Понятие «линии Розера — Нелатона».

· Дифференциальный диагноз при врожденном вывихе бедра (с coxa vara, параличом средней ягодичной мышцы, патологическим и травматическим вывихом головки бедренной кости).

· Консервативное лечение врожденного вывиха бедра: на функциональной шине (сроки лечения), позиция ножек - положение Лоренц I, II, III.

· Лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года: этапные функциональные гипсовые повязки, гипсовые корсеты. Сроки лечения.

· Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра. операции внутрисуставные и внесуставные Показания, противопоказания к операции.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13

1. Переломы ребер и лопатки. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Механизм переломов ребер. Классификация переломов в зависимости от механизма травмы. Характер смещения отломков. Клинические симптомы переломов ребер: боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость. Данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Лучевая диагностика. Возможные осложнения при переломах ребер, признаки повреждения легочной ткани (признаки подкожной эмфиземы, пневмо- и гидроторакса). Первая медицинская помощь больным с переломами ребер.

· Консервативное лечение переломов ребер. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому, сегментарная паравертебральная блокада на стороне повреждения. Техника проведения.

· Механизм перелома лопатки. Классификация переломов лопатки в зависимости от механизма травмы. Клинические симптомы переломов лопатки: боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость, активные и пассивные движения. Данные осмотра, пальпации, симптом «треугольной подушки». Лучевая диагностика переломов лопатки: прямая, боковая и аксиальные проекции.

· Возможные осложнения перелома лопатки: повреждение подкрыльцового нерва или его ветвей, парез дельтовидной мышцы.

· Первая медицинская помощь больным с переломами лопатки, транспортная иммобилизация, транспортировка. Консервативное лечение переломов лопатки. Сроки иммобилизации.

· Оперативное лечение переломов лопатки: показания, остеосинтез, металлические фиксаторы. Восстановительное лечение больных при переломах лопатки: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Клиника и диагностика статического поперечного плоскостопия, его профилактика и лечение.

· Статическое плоскостопие. Плоская, плоско-вальгусная деформация, поперечно распластанная деформация. Продольный свод стопы (наружный и внутренний), поперечный свод стопы, определение.

· Этиология и патогенез (роль дисплазии соединительной ткани, функциональные перегрузки и хроническое переутомление большеберцовых и малоберцовых мышц и их роль в пронации стопы, состояние таранной и ладьевидной костей; плюсневые кости, положение головок плюсневых костей, подвывих головки 1 плюсневой кости, молоткообразные пальцы).

· Классификация плоскостопий. Рентгенография стопы для определения степени плоскостопия (определение угла и высоты продольного внутреннего подошвенного свода, определение угловых отклонений первой и второй плюсневых костей и угол отклонения первого пальца, ДОА в таранно-ладьевидном сочленении, ДОА I плюсне-фалангового сочленения (ригидный I пальца стопы).

· Клиническая картина. Данные осмотра (положение пяточной кости, ладьевидной кости, головок плюсневых костей, омозолелости, контрактуры суставов пальцев). Инструментальные методы исследования (подометрия, метод подографии, электромиография).

· Консервативные методы лечения статического плоскостопия. Ортопедические мероприятия, сроки (стельки супинаторы, стельки с вкладышем под плюсневые кости, вкладыш между 1 и 2 пальцами, стопостягиватель), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

· Оперативные методы лечения статического плоскостопия: показания, противопоказания. Принципы техники выполнения операций, применяемые в клинической базе. Профилактика статического плоскостопия (рациональная обувь, трудоустройство, ЛФК).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14

1. Переломы диафиза бедренной кости. Диагностика, лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Механизм перелома диафиза бедренной кости. Классификация переломов в зависимости от механизма травмы: прямой и непрямой. Характер смещения отломков при этих переломах в верхней, средней и нижней трети. Возможное повреждение сосудистого пучка.

· Клинические симптомы перелома диафиза бедренной кости: боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость, активные и пассивные движения. Симптом осевой нагрузки. Данные осмотра, пальпации. Основные клинические симптомы при переломе бедренной кости.

· Рентгенодиагностика перелома диафиза бедренной кости: прямые, боковые проекции.

· Первая помощь больным с переломом диафиза бедренной кости. Транспортная иммобилизация, техника наложения шины Дитерикса, транспортировка.

· Возможная кровопотеря при переломе. Вероятность развития шока.

· Консервативное лечение перелома диафиза бедренной кости. Особенности проведения скелетного вытяжения при переломе диафиза бедренной кости. Сроки иммобилизации.

· Оперативное лечение перелома диафиза бедренной кости: показания, противопоказания к остеосинтезу (накостный и внутрикостный), металлические фиксаторы. Принципы блокируемого остеосинтеза при лечении перелома бедренной кости.

· Функциональный способ лечения. Восстановительное лечение больных при переломе диафиза бедренной кости: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Осложнения открытых переломов. Ранние, поздние. Остеомиелит. Сепсис. Клиника. Диагностика. Лечение

· Классификация открытых переломов диафизов длинных трубчатых костей по Каплану - Марковой.

· Определение понятий «нагноение раны», «раневая инфекция» с позиции патологической физиологии.

· Классификация раневой инфекции. Местные формы. Висцеральные формы. Генерализованные формы. Клинические признаки инфекционного осложнения с позиции патологической физиологии.

· Местные формы раневой инфекции. Аэробная (гнойная) инфекция, анаэробная инфекция (нагноение, абсцесс, затеки, околораневая флегмона, свищи, тромбофлебиты, лимфаденит, лимфангоит).

· Классификация остеомиелита: экзогенный - огнестрельный, посттравматический, послеоперационный; эндогенный – гематогенный, остеомиелит Гарре, Олье, костный абсцесс Броди. Клиническая картина остеомиелита. Данные осмотра, пальпации. Понятие процесса секвестрации, образования секвестральной «коробки».

· Синдром СВО (системного воспалительного ответа). Участие цитокиновой системы в ССВО. Стадии ССВО. Определение сепсиса с позиции ССВО. Клинические формы сепсиса.

· Инструментальные методы исследования: основные признаки остеомиелита на рентгенограмме.

· Консервативное лечение остеомиелита, сепсиса: основные группы препаратов.

· Оперативные методы лечения остеомиелита. Показания, противопоказания к операции. Мышечная пластика костной полости после некрсеквестрэктомии. Резекция кости с последующим билокальным остеосинтезом аппаратами внешней фиксации.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 15

1. Переломы тел позвонков. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Механизм переломов тел позвонков. Классификация переломов в зависимости от механизма травмы: (сгибательный, разгибательный, сгибательно- вращательный, флексионно-дистракционный механизм).

· Классификация переломов тел позвонков (по наличию неврологических расстройств, по принципу стабильности). Трехколонная модель позвоночного столба Denis (1983). Классификация пл Беку.

· Клинические симптомы переломов тел позвоночника.

· Рентгенодиагностика переломов тел позвоночника: стандартные (прямая, боковая), косые проекции. Клиновидная деформация тела позвонка, степень деформации, 3 степени тяжести компрессионного перелома. КТ позвоночника.

· Первая помощь больным с переломом тел позвонков – транспортировка больных.

· Блокада по Шнеку.Консервативное лечение переломов тел позвонков (репозиция компрессионных переломов поясничного и грудного отделов по Уотсону - Джонсу- Белеру (экстензионный одномоментный метод)). Наложение экстензионного корсета по Юмашеву – Силину - Таламбума (фиксационный метод). Вытяжение скелетной тягой, петлей Глиссона, использование реклинирующей подушки.

· Оперативное лечение переломов тел позвонков: показания к операции. Стабилизирующие операции (спондилодезы), транспедикулярная фиксация позвоночника, декомпрессивная ламинэктомия.

· Функциональный метод Гориневской и Древинга. Восстановительное лечение больных при переломах тел позвонков: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия. Сроки ношения ортопедических корсетов.

2. Опухоли костей и суставов (Костеобразующие. Хрящеобразующие) Методы диагностики и лечения. Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

· Международная классификация первичных опухолей костей и опухолеподобных заболеваний. Доброкачественные. Злокачественные.

· Костеобразующие опухоли (остеома, остеоид-остеома, остеобластома, остеогенная саркома, юкстакортикальная (параостальная) саркома).

· Хрящеобразующие опухоли (хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондросаркома).

· Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома).

· Опухоли костного мозга (саркома Юинга, ретикулосаркома, лимфосаркома, миелома).

· Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома, гломангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, ангиосаркома).

· Прочие соединительнотканные опухоли (десмоидная фиброма, липома. фибросаркома, липосаркома, мезенхимома, недифференцированная саркома).

· Прочие опухоли (хордома, адамантинома, неврилеммома (шваннома, невринома), нейрофиброма).

· Неклассифицированные опухоли и опухолеподобные поражения (хондроматоз костей, аневризматическая киста, юкстакортикальная киста, метафизарный кортикальный дефект, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия, оссифицирующий миозит).

· Методы исследования: рентгенологические признаки отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. КТ, МРТ, ангиография, лабораторное исследование крови и мочи, биопсия.

· Хирургическое лечение, принципы (сберегательные операции, ампутации или экзартикуляции; радикальность, минимальный риск, абластичность, сохранение конечности без нарушения функции). Химиотерапия, лучевая терапия.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16

1. Внутрисуставные и околосуставные переломы костей, образующих локтевой сустав. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Классификация переломов костей, образующих локтевой сустав в зависимости от механизма травмы. Переломы дистального эпиметафиза плечевой кости, внесуставные и внутрисуставные, сгибательные и разгибательные, переломы апофизов плечевой кости (переломы надмыщелков, переломы мыщелка плеча, переломы головчатого возвышения, переломы блока)

· Переломы проксимального эпиметафиза локтевой кости - локтевого отростка (отрывные, внесуставные, внутрисуставные переломы).

· Переломы проксимального эпиметафиза лучевой кости (внесуставные, внутрисуставные переломы, головки, шейки, переломы венечного отростка).

· Клинические симптомы переломов костей, образующих локтевой сустав: боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость, активные и пассивные движения. Симптом осевой нагрузки. Данные осмотра, пальпации.

· Рентгенодиагностика переломов: прямые, боковые проекции.

· Первая медицинская помощь - транспортная иммобилизация, транспортировка.

· Консервативное лечение переломов костей, образующих локтевой сустав (гипсовая иммобилизация и ее сроки.)

· Оперативное лечение переломов костей, образующих локтевой сустав: показания, противопоказания к остеосинтезу (внутренний остеосинтез, чрескостный остеосинтез, накостный остеосинтез, остеосинтез локтевого отростка по Веберу.

· Восстановительное лечение больных: сроки иммобилизации, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.·

2. Остеохондроз позвоночника. Клиника. Диагностика. Лечение.

· Определение понятия «структурная единица позвоночно-двигательный сегмент», строение ПДС, функция межпозвоночного диска,

· Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника (причины возникновения, этиологические факторы, анатомо-патофизиологические особенности ПДС, влияющие на клиническую картину остеохондроза позвоночника).

· Основной механизм развития остеохондроза позвоночника. Эпидемиология (распространенность, частота встречаемости данного заболевания).

· Классификация остеохондроза позвоночника. Стадии развития. Клинические фазы течения болезни (острая, подострая, резидуальная) и их особенность. Неврологические синдромы: рефлекторные (миосклеротомные, сосудистые, висцеральные, смешанные); компрессионные (корешков, спинальные). Рефлекторно-компрессионные (мышечные, связочные). Компрессионно-рефлекторные. Рефлекторные отраженные синдромы. Клиническая картина: боль (её локализация и интенсивность, распространенность). Данные осмотра, пальпации. Инструментальные методы исследования: данные КТ, МРТ, рентгенография.

· Принципиальные отличия грыжи диска и протрузии.

· Синдром позвоночной артерии. Скаленус-синдром.

· Консервативные методы лечения остеохондроза позвоночника: ортопедические мероприятия, лечебные медикаментозные блокады, медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, мануальная терапия. Возможности тейпирования.

· Оперативные методы лечения остеохондроза позвоночника. Показания, противопоказания к операции.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17

1. Переломы лодыжек - пронационные, супинационные. Импрессионные переломы. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Классификация и механизм переломов лодыжек в зависимости от механизма травмы: прямой, непрямой механизм (пронационный – абдукционный; супинационный – аддукционный; ротационный). Механизм, последовательность и плоскости смещения отломков при этих переломах. Понятие «незавершенный перелом Дюпюитрена», «завершенный перелом Дюпюитрена», «трехлодыжечный перелом», «перелом Потта - Десто».

· Понятие «импрессионный перелом дистального эпиметафиза большеберцовой кости при переломе Дюпюитрена», принципы профилактики и лечения.

· Клинические симптомы переломов лодыжек: деформация, боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость, активные и пассивные движения. Симптом осевой нагрузки. Данные осмотра, пальпации.

· Рентгенодиагностика переломов лодыжек : прямые, боковые проекции.

· Первая медицинская помощь больным с переломами лодыжек – транспортная иммобилизация, транспортировка.

· Консервативное лечение переломов лодыжек: блокада места перелома, техника выполнения, принципы репозиции при пронационных, супинационных, ротационных переломах лодыжек, показания для скелетного вытяжения, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации.

· Оперативное лечение переломов лодыжек: показания, противопоказания к остеосинтезу (накостный, внутрикостный, спице-петлевой).

· Восстановительное лечение больных при переломах лодыжек: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Клиника и диагностика статического продольного плоскостопия, его профилактика и лечение.

· Статическое плоскостопие. Плоская, плоско-вальгусная деформация, поперечно распластанная деформация. Продольный свод стопы (наружный и внутренний), поперечный свод стопы, определение.

· Этиология и патогенез (роль дисплазии соединительной ткани, функциональные перегрузки и хроническое переутомление большеберцовых и малоберцовых мышц и их роль в пронации стопы, состояние таранной и ладьевидной костей; плюсневые кости, положение головок плюсневых костей, подвывих головки 1 плюсневой кости, молоткообразные пальцы).

· Рентгенография стопы для определения степени плоскостопия (определение угловых отклонений первой и второй плюсневых костей и угол отклонения первого пальца, ДОА в таранно-ладьевидном сочленении, ДОА I плюсне-фалангового сочленения (ригидный I пальца стопы).

· Клиническая картина. Данные осмотра (положение головок плюсневых костей, омозолелости, контрактуры суставов пальцев). Инструментальные методы исследования (подометрия, метод подографии, электромиография).

· Консервативные методы лечения статического плоскостопия. Ортопедические мероприятия, сроки (стельки супинаторы, стельки с вкладышем под плюсневые кости, вкладыш между 1 и 2 пальцами, стопостягиватель), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

· Оперативные методы лечения статического плоскостопия: показания, противопоказания. Принципы техники выполнения операций, применяемые в клинической базе. Профилактика статического плоскостопия (рациональная обувь, трудоустройство, ЛФК).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18

1. Переломы пяточной кости. Импрессионные переломы. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Механизм переломов пяточной кости в зависимости от механизма травмы. Классификация переломов пяточной кости (внесуставные переломы; внутрисуставные, импрессионные переломы), характер смещения отломков при этих переломах.

· Диагностика импрессионных переломов. Суставно – бугорный угол пяточной кости (угол Белера). Варианты нормы.

· Клинические симптомы переломов пяточной кости: данные осмотра, пальпации.

· Первая медицинская помощь больным с переломом пяточной кости – обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка.

· Консервативное лечение перелома пяточной кости (одномоментная ручная репозиция, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации).

· Консервативное лечение перелома пяточной кости: скелетное вытяжение, шины для скелетного вытяжения (сроки вытяжения, гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации).

· Оперативное лечение перелома пяточной кости: закрытая репозиция, показания, противопоказания к остеосинтезу, металлические фиксаторы.

· Оперативное лечение перелома пяточной кости: открытая репозиция, показания, противопоказания к остеосинтезу, металлические фиксаторы.

· Восстановительное лечение больных при переломе пяточной кости: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

· Последствия импрессионных переломов пяточной кости. Вальгусная, варусная установка пяточной кости. Артродез подтаранного сустава, показания для операции.

2. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Определение кровопотери.

· Кровоотечение. Определение, значение проблемы.

· Классификация кровотечений.

· Клиническая картина кровотечений, острой кровопотери. Способы определения величины кровопотери. Геморрагический шок.

· Определение кровопотери. «Индекс шока» (М. Альговер). Принципы определения кровопотери по способу Г.А. Барашкова. Определение кровопотери по локализации травмы и объему поврежденных тканей.

· Способы временной (перечислить восемь способов) и окончательной остановки кровотечения (перечислить четыре способа). Полное их название.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19

1. Переломы хирургической шейки плеча. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Понятие «хирургическая шейка» плечевой кости. Классификация переломов в зависимости от механизма травмы: аддукционные, абдукционные, вколоченные, сгибательные. Характер смещения отломков при этих переломах в прямой и боковой проекции.

· Клинические симптомы переломов хирургической шейки плечевой кости.

· Рентгенодиагностика переломов хирургической шейки плечевой кости: передне-задние и аксиальные («эполетный» снимок) проекции.

· Возможные осложнения перелома: повреждение подкрыльцового нерва или его ветвей, парез дельтовидной мышцы, ослабление сумки плечевого сустава, смещение головки плеча (имитация вывиха), сдавление сосудистого пучка.

· Помощь больным с переломами хирургической шейки плечевой кости – лечебные медикаментозные блокады, транспортная иммобилизация, транспортировка.

· Консервативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости. Особенности и принципы репозиции при различных видах переломов хирургической шейки плечевой кости.

· Иммобилизация перелома по Турнеру, по Колдуэллу, Дезо, Смирнова –Ванштейна, показания для наложения различных видов иммобилизации. Сроки иммобилизации.

· Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости: показания, остеосинтез металлическими фиксаторами (накостный, внутрикостный).

· Восстановительное лечение больных при переломах хирургической шейки плечевой кости: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Столбняк. Частота и сроки возникновения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Система профилактики столбняка.

· Микроорганизм, вызывающий столбняк, нейротропный токсин, его действие). Летальность в военное время.

· Этиология (раневой, послеоперационный, идиопатический).

· Клиническая картина (боли, головная боль, недомогание, пугливость, бессонница, раздражительность, тризм, дисфагия, ригидность затылочных мышц, нарушение глотания, осиплость голоса, сардоническая улыбка, судороги, опистотонус, температура).

· Первый кардинальный симптом столбняка - «классическая триада».

· Характер судорог при столбняке.

· Лечение (отделение реанимации и интенсивной терапии, наложение трахеостомы, миорелаксанты, медикаментозная терапия для устарнения угрозы асфиксии).

· Экстренная профилактика столбняка (Приказ № 174 от 1999 г.) показания, экстренная профилактика (ПСС и АС). Инкубационный период, в течение которого необходимо провести профилактику столбняка.

· Медицинская помощь раненым на разных уровнях оказания помощи. Первая помощь, доврачебная помощь (обезболивание, перевязка, иммобилизация, эвакуация). Первая врачебная помощь (указать основные профилактические меры). Квалифицированная и специализированная помощь (указать основные профилактические мероприятия)..

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20

1. Переломы луча в типичном месте. Клиника. Диагностика, лечение. Профилактика сидрома Зудека. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Социальная значимость перелома луча в типичном месте.

· Механизм травмы (сгибательный и разгибательный), локализация перелома в дистальной метаэпифизарной зоне лучевой кости, перелом шиловидного отростка, типичный вид смещения костных фрагментов.

· Классификация переломов: перелом Колеса (экстензионный, разгибательный перелом) и перелом Смита (флексионный, сгибательный перелом), внутрисуставной и внесуставной перелом.

· Первая врачебная помощь: обезболивание, иммобилизация (протяженность транспортной шины).

· Лечение перелома луча в типичном месте: обезболивание, репозиция (сроки ее проведения), принципы методики её проведения, гипсовая иммобилизация (протяженность гипсовой повязки, повязки лангетная или циркулярная). Сроки иммобилизации. Лечебная гимнастика во время иммобилизации перелома. Физиопроцедуры.

· Показания к оперативному лечению переломов Колеса и Смита. Принципы остеосинтеза. Лечебная гимнастика и физиопроцедуры в послеоперационном периоде (стационарный и амбулаторный периоды) иммобилизации перелома.

· Причины возможного осложнения перелома лучевой кости в типичном месте (синдром «карпального канала», «острая трофоневротическая костная атрофия», синдром Зудека, ангионейротрофоневроз кисти, пятнистый остеопороз, нейродистрофический синдром) и основные принципы профилактики данного осложнения.

· Патогенез и принципы лечения синдрома Зудека. Стадии течения процесса ангионейротрофоневроза (острое воспаление, хроническое воспаление, атрофия). Основные клинические проявления в каждой стадии патологического осложнения.

2. Первичная хирургическая обработка открытых (огнестрельных) переломов. Показания, противопоказания, техника.

· Первичная хирургическая обработка. Определение. Цель первичной хирургической обработки.

· Виды первичной хирургической обработки (ранняя хирургическая обработка, отсроченная хирургическая обработка, поздняя хирургическая обработка), их отличие.

· При каких ранах первичная хирургическая обработка не проводится.

· Этапы первичной хирургической обработки (ПХО) огнестрельных переломов.

· Особенности при ПХО огнестрельных переломов: остеосинтеза, дренирования, закрытия раны.

· Виды хирургических швов: провизорные, первичный хирургический шов, первичный отсроченный, вторичный ранний хирургический шов, вторичный поздний).

· Показания (обязательно) и противопоказания (недопустимо) к первичному шву.

· Этапы оказания медицинской помощи и этап, с которого начинается ПХО.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21

1. Переломы костей голени. Клиника. Диагностика. Лечение консервативное и оперативное. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Хирургическая анатомия костей голени (эпиметафизы, диафиз, физис).

· Механизм перелома диафиза костей голени. Переломы открытые и закрытые.

· Клинические симптомы переломов костей голени: деформация, симптом прилипшей пятки, активные и пассивные движения. Симптом осевой нагрузки.

· Классификация переломов костей голени по Каплану - Марковой. Возможные осложнения перелома костей голени: повреждение нервов, повреждение сосудов голени. Диагностика повреждений нервов и артериальных сосудов костей голени.

· Рентгенодиагностика переломов голени.

· Первая медицинская помощь больным с переломами голени. Обезболивание. Транспортная иммобилизация, наложение транспортных шин, транспортировка.

· Консервативное лечение переломов костей голени в зависимости от локализации перелома (одномоментная ручная репозиция,гипсовая иммобилизация, наложение гипсовых повязок и сроки постоянной иммобилизации). Техника и инвентарь, необходимый для наложения системы скелетного вытяжения. Длительность скелетного вытяжения. Функциональные пробы при скелетном вытяжении.

· Оперативное лечение переломов костей голени: показания, остеосинтез (внутрикостный, накостный внеочаговый). Понятие «перелом пилона».

· Оперативное лечение переломов костей голени: функциональный метод.

· Восстановительное лечение больных при переломах костей голени: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Понятие о своде стопы, врожденных и приобретенных деформаций стоп, методы лечения деформаций.

· Три свода стопы – наружный и внутренний, поперечный свод стопы, их строение и функция. Социально-экономическая значимость деформаций стопы.

· Определение косолапости, клиническая картина врожденной косолапости, ее элементы - эквинус, супинация, аддукция, инфлексия.

· Способы лечения: наложение мягкого бинта по Финку — Эттингену (контроль повязки), сроки, продолжительность лечения; этапные гипсовые повязки (контроль повязки), сроки начала лечения, продолжительность лечения; операция Зацепина, клиновидная резекция костей стопы, артродез. Показания, противопоказания к операции. Ортопедические средства.

· Статическое плоскостопие. Классификация. Плоская, плоско-вальгусная деформация, поперечно распластанная деформация. Причины (дисплазия, функциональные перегрузки, положение плюсневых костей, подвывих головки 1 плюсневой кости, молоткообразные пальцы). Клиническая картина. Данные осмотра, (положение пяточной кости, ладьевидной кости, головок плюсневых костей, омозолелости, контрактуры суставов пальцев).

· Методы лечения статического плоскостопия: консервативные ортопедические мероприятия, сроки (стельки супинаторы, стельки с вкладышем под плюсневые кости, вкладыш между 1 и 2 пальцами, стопостягиватель), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Оперативные методы лечения.

· Принципы техники выполнения операций, применяемые в клинической базе.

· Деформации стопы при болезни Литтля.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

1. Переломы костей предплечья. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Хирургическая анатомия костей предплечья (эпиметафиз, диафиз, физис).

· Клинические симптомы переломов костей предплечья: данные осмотра, пальпации. Рентгенодиагностика переломов предплечья: передне-задняя и боковая проекции

· Перелом головки лучевой кости. Клиника. Диагностика. Перелом локтевого отростка. Клиника. Диагностика.

· Понятия «треугольник Гюнтера» и «линия Гюнтера».

· Переломы обеих костей предплечья со смещением. Смещение отломков в зависимости от уровня перелома. Диагностика.

· Переломовывихи костей предплечья. Переломовывих Монтеджа. Сгибательный и разгибательный тип. Механизм травмы. Переломовывих Галеацци. Клиническая картина и диагностика.

· Перелом лучевой кости в типичном месте. Переломы Смита, Коллиса. Механизм травмы. Клиническая картина и диагностика.

· Возможные осложнения перелома: повреждение сосудов и нервов (клиника, диагностика), ложные суставы. Профилактика осложнений.

· Первая медицинская помощь больным с переломами костей предплечья: обезболивание, транспортная иммобилизация, наложение транспортных шин.

· Консервативное лечение переломов костей предплечья в зависимости от уровня повреждения. Одномоментная ручная репозиция, репозиция на скелетном вытяжении. Гипсовая иммобилизация, протяженность ее, сроки постоянной иммобилизации.

· Оперативное лечение переломов костей предплечья: показания, остеосинтез (внутрикостный, накостный, сочетанный, внеочаговый). лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

2. Несвежий, застарелый вывих. Привычный вывих головки плечевой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

· Вывихи. Отличие от подвывиха.

· Классификация вывихов - закрытый, открытый, травматический, паралитический, невправимый, привычный, осложненный, не осложненный, врожденный.

· Понятие вывиха - свежий, несвежий, застарелый.

· Влияние мышечной ретракции и пролиферации на патогенез вывихов.

· Диагностика (анамнез, деформация области сустава, вынужденное положение, относительное укорочение конечности, "пружинящая" фиксация, активные и пассивные движения).

· Рентгенологическая диагностика: расположение суставной головки относительно суставной впадины в двух проекциях.

· Принципы лечения. Консервативное лечение. Обезболивание. Вправление вывихов.

· Хирургическое лечение привычных вывихов.

· Иммобилизация. Сроки.

· Восстановительное лечение больных после вправления вывихов: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23

1. Методы консервативного лечения переломов в травматологии и ортопедии. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Основные принципы консервативного лечения переломов: одномоментная ручная репозиция смещённых отломков; иммобилизация достигнутого результата, контроль репозиции; сроки иммобилизации, контроль сращения перелома.

· Основные принципы консервативного лечения переломов: экстензионный метод репозиции на скелетном вытяжении, контроль репозиции, иммобилизация достигнутого результата, функциональные пробы перед гипсовой иммобилизациецй; сроки иммобилизации, контроль сращения перелома.

· Варианты экстензионного метода лечения переломов: постепенная репозиция возрастающими грузами; форсированная скелетная репозиция; ручное вправление перелома с последующей его фиксацией скелетным вытяжением. Расчет груза в зависимости от сломанной кости и веса пациента. Возможные ошибки и осложнения при применении скелетного вытяжения.

· Гипс, гипсовая иммобилизация. Гипсовые бинты. Виды гипсовых повязок. Техника наложения гипсовых повязок. Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой.

· Техника наложения и снятия скелетного вытяжения. Инструменты и приспособления для наложения скелетного вытяжения. Ведение больных на скелетном вытяжении – «система скелетного вытяжения»: правила укладки больного и повреждённой конечности; точное направление тяги и её рациональная нагрузка. Контрольные рентгенограммы. Длительность скелетного вытяжения.

· Догоспитальный этап: транспортная иммобилизация, транспортные шины, их применение. Обезболивание области перелома (блокада места перелома, техника её проведения).

2. Ампутация. Показания, техника, рекомендации.

· Ампутации и экзартикуляция конечности. Определение понятия.

· Абсолютные показания к ампутации (отрывы конечности, переломы IV типа по Каплану - Марковой, тяжелая инфекция, отморожения, ожоги, электротравма, злокачественные новообразования).

· Относительные показания к ампутации (длительно существующие трофические язвы, хронический остеомиелит, тяжелые, непоправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера, большие дефекты костей, при которых невозможно ортезирование фиксационными аппаратами (ортезами), врожденное недоразвитие конечностей, препятствующее протезированию).

· Ампутации первичные, вторичные, поздние.

· Реампутации. Определение понятия. Показания к реампутации.

· Техника ампутации (круговой и лоскутный, одномоментная, двухмоментная, трёхмоментная, фасциопластическая, миопластическая, фасцио-периосто-пластическая, костнопластическиая).

· Способы обработки костного опила, особенности обработки костного опила на костях голени.

· Способы обработки артерий и вен.

· Способы обработки нервов.

· Послеоперационная профилактика контрактур в суставах конечностей.

· Экспресс-протезирование. Показания. Лечебно-тренировочный протез. Ошибки и возможные осложнения при выполнении ампутаций.

· Возможные осложнения при проведении операции экзартикуляции.

· Послеоперационное ведение больных. Физическая, психологическая и социальная реабилитация.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24

1. Переломы диафиза плечевой кости. Диагностика и лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Механизм перелома диафиза плечевой кости. Классификация переломов в зависимости от механизма травмы: прямой и непрямой. Характер смещения отломков при этих переломах в верхней, средней и нижней трети. Возможное повреждение сосудистого пучка.

· Клинические симптомы перелома диафиза плечевой кости: боль (её локализация и интенсивность), кровоизлияния и их распространённость, активные и пассивные движения. Симптом осевой нагрузки. Данные осмотра, пальпации. Основные клинические симптомы при переломе бедренной кости.

· Рентгенодиагностика перелома диафиза плечевой кости: прямые, боковые проекции.

· Первая медицинская помощь больным с переломом диафиза плечевой кости. Транспортная иммобилизация, техника наложения лестничных шин по Турнеру, транспортировка.

· Возможная кровопотеря при переломе плечевой кости. Вероятность развития шока.

· Консервативное лечение перелома диафиза плечевой кости. Иммобилизация косыночной повязкой, повязкой по Турнеру. Повязка по Кодуэллу. Особенности проведения скелетного вытяжения при переломе диафиза плечевой кости. Лечение торако-брахиальной повязкой на шине ЦИТО. Сроки иммобилизации.

· Оперативное лечение перелома диафиза плечевой кости: показания, противопоказания к остеосинтезу (накостный и внутрикостный), металлические фиксаторы.

· Принципы блокируемого остеосинтеза при лечении перелома плечевой кости. Функциональный способ лечения. Восстановительное лечение больных при переломе диафиза плечевой кости: лечебная гимнастика, сроки и методики её проведения, массаж, физиотерапия.

2. Ранние симптомы дисплазии, врожденного вывиха бедра. Роль участкового врача в предупреждении врожденного вывиха.

· Социально-экономическая значимость дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра.

· Определение врожденного вывиха бедра. Хирургическая анатомия и функция тазобедренного сустава. Этиология: экзогенные, эндогенные, генетические факторы.

· Патогенез дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Определение понятий «предвывих», «подвывих», «вывих».

· Как заподозрить клинические симптомы дисплазии или врожденного вывиха бедра: (ограничение отведения нижних конечностей, асимметрическое расположение кожных складок, укорочения нижних конечностей, ротация бедра, понятие симптома «соскальзывания в тазобедренном суставе).

· Основные принципы подтверждения врожденного вывиха (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, принципы «схема Хильгенрейнера», «триада Путти»).

· Клиническая и рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года. Симптом Тренделенбурга - Дюшена, Понятие «линии Розера — Нелатона».

· Дифференциальный диагноз при врожденном вывихе бедра (с coxa vara, параличом средней ягодичной мышцы, патологическим и травматическим вывихом головки бедренной кости).

· Медицинские мероприятия для диагностики заболевания. Осмотр новорожденного в родильном доме микропедиатром или ортопедом. Выявление признаков дисплазии тазобедренного сустава в детских яслях и детских поликлиниках, направление на осмотр к ортопеду или хирургу. Значение повторных осмотров.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Диагностика и лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Классификация переломов проксимального эпиметафиза бедренной кости: медиальные и латеральные, внутрисуставные и внесуставные, абдукционные и аддукционные, варусные и вальгусные (капитальные, субкапитальные, трансцервикальные, базальные, межвертельные, чрезвертельные, подвертельные, отрывы апофизов).

· Понятие «импрессионный перелом» шейки бедренной кости.

· Классификация шеечных переломов по Пауэлсу, Гардену. Возможности консолидации при каждом типе перелома.

· Особенности кровоснабжения головки и шейки бедренной кости. Особенности надкостницы на проксимальном эпиметафизе бедренной кости.

· Типичные механизмы перелома проксимального отдела бедра.

· Клиническое обследование больного. Вынужденное положение конечности. Линия Розер-Нелатона.

· Рентгенологическое обследование. Проекции. Шеечно-диафизарный угол.

· Первая помощь: обезболивание, транспортная иммобилизация.

· Консервативное лечение (скелетное вытяжение, кокситная гипсовая повязка, деротационный гипсовый сапожок), показания.

· Оперативное лечение. Показания. Виды оперативных вмешательств: остеосинтез, эндопротезирование, артродез. Послеоперационный период, ранняя активизация больных.

· Возможные осложнения вертельных переломов: ранние - гипостатические пневмонии, легочная, сердечно-сосудистая недостаточность, пролежни, тромбоэмболии; поздние - варусная деформация проксимального отдела бедра, значительное относительное укорочение ноги.

2. Травматический шок. Этиология, патогенез, клиника, классификация.

· Травматический шок: определение, современные взгляды и представления о патогенезе травматического шока.

· Травматическая болезнь как лечебно-тактическая концепция. Периоды травматической болезни, типы течения.

· Классификация, клиника, диагностика травматического шока. Определение величины кровопотери.

· Принципы лечения травматического шока.

· Содержание медицинской помощи пострадавшим в состоянии травматического шока в МПП (противошоковые мероприятия, сортировка, эвакуация.).

· Содержание медицинской помощи на госпитальном этапе.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

1. Закрытый вывих головки плечевой кости. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Вывихи головки плечевой кости, определение понятий - «травматический», «застарелый», «привычный», «паралитический». Классификация: передние вывихи (подклювовидные, подключичные), задние (подакромиальные), нижние (подкрыльцовые).

· Анатомо-механические особенности, способствующие возникновению вывихов в плечевом суставе.

· Клинические симптомы: деформация области сустава, положение руки, относительная длина руки, "пружинящая" фиксация, активные и пассивные движения.

· Рентгенологическая диагностика: расположение суставной головки относительно суставной впадины в двух проекциях.

· Принципы лечения вывихов плеча. Консервативное лечение. Обезболивание. Вправление вывихов плеча.

· Способы вправления вывихов головки плечевой кости по Гиппократу, Мухину, Моту, Джанелидзе. Этапы вправления вывиха по Кохеру. Преимущества и недостатки методов. Иммобилизация. Сроки иммобилизации.

· Хирургическое лечение невправимых и застарелых вывихов головки плечевой кости.

· Хирургическое лечение привычных вывихов головки плечевой кости: операции на капсуле сустава, на сухожилиях, на костях. Операция по Краснову: показания, техника.

· Хирургическое лечение паралитических вывихов головки плечевой кости :операции, подвешивающие головку плеча, фиксирующие головку плеча (артродез), эндопротезирование плечевого сустава.·

2. Раневая инфекция Местные формы Висцеральные формы. Генерализованные формы. Клинические признаки инфекционного осложнения с позиции патологической физиологии.

· Определение понятий «нагноение раны», «раневая инфекция» с позиции патологической физиологии.

· Классификация раневой инфекции. Местные формы. Висцеральные формы. Генерализованные формы. Клинические признаки инфекционного осложнения с позиции патологической физиологии.

· Местные формы раневой инфекции. Аэробная (гнойная) инфекция, анаэробная инфекция (нагноение, абсцесс, затеки, околораневая флегмона, свищи, тромбофлебиты, лимфаденит, лимфангоит, столбняк).

· Синдром СВО (системного воспалительного ответа). Участие цитокиновой системы в ССВО. Стадии ССВО. Определение сепсиса с позиции ССВО. Клинические формы сепсиса.

· Меры профилактики на этапах медэвакуации (антибиотикотерапия эмпирическаяя и направленная, паравульнарная блокада, принцип «стерильного свертка»).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

1. Методы оперативного лечения переломов. Лечебная иммобилизация.

· Абсолютные (первичные) показания для оперативного лечения переломов (открытый перелом, классификация открытых переломов по Каплан-Марковой; ранение сосудов при переломе плечевой кости; повреждение или сдавление нервного пучка при переломе плечевой, малоберцовой костей, костей таза; угроза перфорации кожи, интерпозиция мягкими тканями).

· Относительные (вторичные) показания для оперативного лечения переломов. Показания к открытой и закрытой репозиции переломов. Показания к оперативному лечению отрывных переломов.

· Виды остеосинтеза: интрамедуллярный (внутрикостный), экстрамедуллярный (накостный), интрамедуллярный (внутрикостный) с блокированием (его преимущества перед вышеперечисленными видами). Осложнения.

· Противопоказаниями к накостному остеосинтезу (остеопороз костей, открытые переломы с обширной зоной повреждения мягких тканей, инфицированные переломы, обширные кожные рубцы, свищи, остеомиелит). Противопоказаниями к внутрикостному остеосинтезу.

· Однополюсное эндопротезирование головки бедра. Показания, противопоказания.

· Остеосинтез стягивающей петлёй по Веберу.

· Наружный чрескостный внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Показания. Принципы метода. Аппараты для внеочагового остеосинтеза: спицевые, стержневые, комбинированные. Этапы их наложения. Осложнения ЧКДО.

· Виды обезболивания, применяемые в травматологии при металлоостеосинтезе, основные показания: общее обезболивание, перидуральная анестезия, внутрикостная анестезия, проводниковая анестезия.

2. Анаэробная клостридиальная инфекция, Классификация, клиника, диагностика и профилактика. Лечение.

· Классификация раневой инфекции. Местные формы (аэробная (гнойная) инфекция, анаэробная инфекция - нагноение, абсцесс, затеки, околораневая флегмона, свищи, тромбофлебиты. лимфаденит, лимфангоит). Висцеральные формы. Генерализованные формы.

· Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Возбудители клостридиальной инфекции.

· Классификация по течению болезни, по характеру местных изменений, по глубине процесса.

· Классификация анаэробной инфекции (моноинфекции, клостридиальный целлюлит, мионекроз, полмикробные синергические инфекции, синергический некротический фасцит, целлюлит, прогрессирующая синергическая бактериальная гангрена, хроническая пробуравливающая язва).

· Диагностика и клинические симптомы анаэробной инфекции (боль, местные проявления, признаки эндотоксикоза, симптом «лигатуры»).

· Объем помощи на этапах медэвакуации. Общие принципы лечения анаэробной инфекции (изоляция больных, хирургическая обработка, антибиотикотерапия, введение противогангренозных сывороток). Определение жизнеспособности тканей при анаэробной инфекции. Показания к ампутации и реампутации. Оперативные методы лечения анаэробной инфекции. Показания, противопоказания к операции (вторичная хирургическая обработка (ВХО) - указать этапы, ампутация по типу ВХО, в пределах здоровых тканей).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

1. Функциональный метод лечения переломов конечностей, позвоночника. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Функциональный метод. Основа метода: исключение смещающего воздействия мышц на костные отломки. Физиологические свойства мышц: рефлекторное сокращение мышц, эластическая ретракция мышц, мышечная ретракция («мышечный склероз»); среднее физиологическое положение верхней и нижней конечностей.

· Показания к функциональному методу лечения: наличие смещения костных фрагментов, трудность вправления, неустойчивость перелома после вправления.

· Переломы, при которых применяется функциональный метод. Остеосинтез костей, допускающий лечение функциональным методом.

· Принципы функционального лечения переломов костей таза. Какие переломы, согласно классификации переломов таза, можно лечить функциональным методом. Сроки лечения в зависимости от типа перелома согласно принятой классификации переломов таза.

· Принципы функционального лечения переломов тел позвонков. Функциональное лечение по В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг (1934), показания, принципы (компрессионный перелом тела поясничного или грудного отдела позвоночника).

· Первый период (7—10 дней), цель первого периода, тестовые упражнения «ласточка», «уголок», необходимые условия эффективности гимнастики.

· Второй период (через 7 - 21 день после поступления в стационар). Цель второго периода. Тест поднимания прямой ноги до угла 45°. Значение окончания второго периода.

· Задачи третьего периода (20-60 суток после травмы) и четвертого периода (60-80 дней после травмы).

2. Хирургическая обработка ран, показания и противопоказания. Виды хирургических швов: первичные, первично-отсроченные, вторичные (ранние и поздние).

· Хирургическая обработка раны. Определение. Показания.

· Виды хирургической обработки (первичная хирургическая обработка, повторная хирургическая обработка раны, вторичная хирургическая обработка).

· ПХО раны. Определение. Принципы ПХО. Виды ПХО в зависимости от сроков проведения (ранняя, отсроченная, поздняя).

· Первичная хирургическая обработка. Цель первичной хирургической обработки. Этапы ПХО. Варианты дренирования ран.

· Виды хирургических швов. Провизорные швы. Первичный шов.Отсроченный первичный шов. Вторичный шов (ранний и поздний).

· При каких ранах первичная хирургическая обработка не проводится.

· Этапы оказания медицинской помощи и этап с которого начинается ПХО.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29

1. Повреждение связок и менисков коленного сустава. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Классификация.

· Этиология, механизм травмы связочного аппарата коленного сустава (вальгусный, варусный, переразгибание, ротация, передняя и задняя нагрузка). Клиника: осмотр, пальпация (наличие локальной болезненности, наличие суставного выпота, отклонение при нагрузочном тестировании, измерение объёма движений в суставах, «несчастная триада» или триада Турнера).

· Диагностика повреждения боковых связок коленного сустава. Рентгенологические диагностические пробы. Лечение. Способы пластики коллатеральных связок.

· Разрыв крестообразных связок коленного сустава. Клиника. Диагностические пробы. Симптом «переднего и заднего выдвижного ящика». Оперативное лечение при разрывах крестообразных связок.

· Разрыв собственной связки надколенника. Клиника. Диагностика (данные осмотра, пальпации, «симптом прилипшей пятки»). Лечение.

· Анатомические особенности коленного сустава, способствующие повреждению менисков (разница объема мыщелков, подвижность менисков, амплитуда ротационных движений в коленном суставе). Механизм травмы. Клиническая картина.

· Симптомы блокады коленного сустава (ладони, лестницы - Перельмана, щелчка - Чаклина, ротации - Штейнмана), симптом Байкова. Клиника «блокады» коленного сустава.

· Дифференциальный диагноз (менископатия, ущемление складки Гоффа, синовиальной оболочки, хондроматоз, болезнь Кенига).

· Консервативное и оперативное лечение при повреждениях менисков.

· Показания и противопоказания. Способы устранения «блокады». Иммобилизация. Сроки

2. Травматическая болезнь. Периоды.

· Травматический шок: определение, современные взгляды и представления о патогенезе травматического шока.

· Травматическая болезнь как лечебно-тактическая концепция. Периоды травматической болезни, типы течения.

· Классификация, клиника, диагностика травматического шока. Определение величины кровопотери.

· Принципы лечения травматического шока.

· Содержание медицинской помощи пострадавшим в состоянии травматического шока.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30

1. Пронационный подвывих головки лучевой кости. Особенности переломов и вывихов у детей. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Анатомо-функциональные особенности опорно-двигательного аппарата ребенка (превалирование мягких тканей над костной массой, особенности капсульно-связочного аппарата, особенности надкостницы - положительные и отрицательные стороны). Зоны роста. Регенерация.

· Клинические признаки переломов и вывихов костей: вероятные (боль, припухлость, кровоподтек, гематома, деформация, нарушение функции) и достоверные (крепитация костных отломков, патологическая подвижность, нарушение соотношения костных ориентиров сустава).

· Пронационный подвывих головки лучевой кости («локоть няни»). Анатомо-физиологические особенности пронационного подвывиха головки лучевой кости у детей. Механизм травмы. Вынужденное положение. Клиническая картина.. Обезболивание. Одномоментное вправление подвывиха, метод супинации-флексии. Иммобилизация. Сроки иммобилизации.

· Особенности переломов у детей в эпиметафизарной зоне, в области диафиза: перелом по типу «зелёной ветки», эпифизиолиз, остеоэпифизеолиз, определение понятия. Возможные осложнения при переломе по физарной зоне (искривление, укорочение). Переломы апофизов, особенности их лечения. Сроки сращения переломов у детей. Способы лечения. Обезболивание. Критерии правильно наложенной гипсовой повязки (динамика боли, чувствительности, движения в пальцах), причины формирования контрактуры Фолькмана.

· Трудности диагностики переломов тел позвонков у детей, причины.

· Особенности вывихов у детей (вывихи, подвывихи). Тактика лечения.·

2. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам переломов при травматическом шоке.

· Травматический шок. Определение. Ведущие механизмы (нервный, гемодинамический, дыхательный, метаболический).

· Периоды травматической болезни (острого нарушения, относительной стабилизации, максимальной вероятности развития осложнений, полной стабилизации), длительность периодов.

· Возможные оперативные лечения в первый период травматической болезни (понятие о жизнеугрожающих состояниях, по жизненным показаниям); во второй период травматического шока (активная лечебная тактика — хирургическая реанимация, отсроченные вмешательства).

· Оперативные лечения в остальные периоды травматической болезни. Показания и противопоказания.

· Этап квалифицированной медицинской помощи. Определение.

· Сортировка на этапе квалифицированной медицинской помощи по группам в зависимости от показаний к оперативным вмешательствам при травматическом шоке («по жизненным показаниям», «до выведения из шока» «нуждающиеся в реанимационных мероприятиях»).

· Виды оперативного лечения по жизненным показаниям (остановка кровотечения, восполнение ОЦК, ликвидация открытого и клапанного пневмоторакса, трахеостомия, лапаротомия, трепанация черепа).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

1. Обезболивание при переломах и травмах опорно-двигательной системы. Виды блокад. Возможные осложнения лечебных блокад.

· Классификация анальгетиков, применяемых на этапах медицинской эвакуации. Показания, противопоказания, способы введения (наркотические, наркотические, блокады)

· Виды блокад (блокада места перелома костей, футлярные блокады (бедро, голень), блокады поперечного сечения, блокада нерва (бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового), проводниковая блокада, внутритазовая блокада, межреберная проводниковая блокада, паравертебральная блокада, шейная вагосимпатическая блокада, паранефральная блокада, паравульнарная блокада). Показания. Методика выполнения.

· Возможные осложнения блокад (снижение АД, аллергические реакции, попадание иглы в нерв, попадание иглы в артерию). Лечение осложнений.

2. Диагностика и лечение пострадавших с синдромом длительного раздавливания/сдавления. Периоды. Компартмент - синдром.

· Синдром длительного раздавливания (СДР). Патогенез (нервно-болевой фактор, токсемия, плазмопотеря). Классификация степени тяжести.

· Периоды СДР (фаза компрессии - период травматического шока, фаза декомпрессии, ранний период, промежуточный, поздний - азотемической интоксикации, период исхода).

· Диагностика СДР. Клиническая и лабораторная диагностика.

· Алгоритм действий, направленных на снижение «залпового» выброса токсинов при освобождении сдавленной конечности (жгут, освобождение от компрессии, наложение жгута, снятие жгута). Общие принципы оказания помощи больным с СДР.

· Компартмент - синдром.

· Объемы помощи на этапах мед. эвакуации. Лечение СДР в соответствии с патогенезом (борьба с болью, профилактика остановки сердца, борьба с ацидозом, иммобилизация, блокады - виды).

· Хирургическое лечение в зависимости от клинической картины.·

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32

1. Переломы и вывихи костей стопы. Клиника. Диагностика. Лечение. Транспортная и лечебная иммобилизация.

· Хирургическая анатомия стопы. Механизм переломов костей стопы (переломы костей предплюсны, переломы плюсневых костей, фаланг пальцев стопы, характер смещения отломков).

· Вывих таранной кости. Подтаранный вывих стопы. Вывихи в суставе Шопара. Вывихи в суставе Лисфранка. Вывихи пальцев.

· Переломы таранной и пяточной костей. Классификация переломов таранной и пяточной костей. Импрессионный перелом. Угол Белера. Рентгенодиагностика переломов костей стопы: передне-задняя и боковая проекции.

· Переломы плюсневых костей. Переломы фаланг пальцев

· Переломы плюсневых костей. Клиника. Диагностика. Лечение

· Переломы фаланг пальцев стопы. Клиника. Диагностика. Лечение.

· Возможные осложнения переломов: несращение перелома, травматическое плоскостопие, остеомиелит и др.

· Первая врачебная помощь больным с переломами костей стопы: обезболивание, транспортная иммобилизация.

· Консервативное лечение вывихов и переломов костей стопы. Лечение переломов без смещения отломков, сроки сращения. Гипсовая иммобилизация. Лечение переломов таранной и пяточной костей со смещением отломков. Способы репозиции отломков при переломах пяточной кости. Скелетное вытяжение по Каплану.

· Оперативное лечение переломов костей стопы. Показания, способы. Принцип методики Essex-Lopresti.

· Маршевые переломы II-III плюсневых костей (болезнь Дойчлендера): механизм, лозеровские зоны. Жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, диагностика, лечение

2. Ожоги и отморожения. Особенности ожогов от их воздействия зажигательных смесей. Классификация. Принципы лечения.

· Классификация ожогов (А.А.Вишневского и М.И. Шрайбера.): по глубине поражения, по типу повреждения, по площади повреждения.

· Диагностика поверхностных и глубоких ожогов. Определение площади поражения (Н. Н. Глумова, Уоллеса, Ваuх, правило ладони, правило девяток, правило100, индекс Франка).

· Зажигательные смеси, особенности ожогов от их воздействия (напалмы и пирогели, термиты и термитные составы, белый фосфор).

· Ожог дыхательных путей (бронхоспазм, отек, гнойные воспаление). Степень дыхательной недостаточности.

· Ожоговый шок. Степень.

· Ожоговая болезнь. Стадии.

· Классификация отморожений по глубине поражения, по типу повреждения.

· Лечение ожогов и отморожений

 

Графики консультаций, отработок и дополнительных занятий

Консультации перед экзаменами:

19 января, для групп, сдающих экзамены 22  января (Начало в 9-00) и 23 января (Начало в 10-00)

24,25 января, для групп, сдающих экзамены 26 и 27 января  Начало в 9-00.  

Вопросы, уточнения по тел. 8-950-159-26-92

 
 

Управление аппарата ГАК по ПФО Полномочный представитель Президента РФ в Приволжском федеральном округе Здоровая Россия